軽度および中等度のうつ病に対するオンライン自助ツール iFightDepression の遵守

うつ病障害は、最も広範囲にわたる生涯障害の 1 つとして認識されており、単極性うつ病は疾患負担の主な原因として特定されています。 これらの発見は、費用対効果の高い介入を実施することによってうつ病の症状を軽減することの重要性を正当化します。 認知行動療法（CBT）がうつ病の効果的な治療法であることが証明されているにもかかわらず、メンタルヘルスケアのリソースは不足しており、対面での心理療法治療に対する膨大なニーズを満たすことができません。 コンピュータによる認知行動療法 (cCBT) の導入を増やす目的は、心理療法へのアクセスを改善し、待機リストを減らし、臨床的回復を早め、小さな町での専門医不足を埋めることです。 さらに、ガイド付きのウェブベースの自助介入は、メンタルヘルスケアシステムにとっても費用対効果が高く、時間を節約できることが証明されています。 数多くの研究で、cCBT がうつ病の場合に効果的であることが証明されていますが、オンライン自助介入の脱落率は通常高く、5 ～ 38.7% の間です。 体系的なレビューでは、ウェブベースの自助治療では、追加のサポートが指導なしよりも高いアドヒアランスを獲得することが示されました。 治療アドヒアランスは、個人が参加または完了する治療介入の量として定義され、明らかな臨床的意味を持っています。アドヒアランスが低いと、完全なプログラムへの曝露が制限され、必要な治療の「投与量」が増加します。

さまざまな心理療法の脱落率を比較したところ、対面とウェブベースの介入の間に差は見られませんでした。 これまでの研究では、cCBT による中退リスクは性別、教育レベル、年齢と有意に相関していることがわかっています。 中退リスクの増加には、男性、若年層、低教育レベルが含まれていました。 この発見は別の研究でも証明されており、女性は男性に比べてうつ病に対処するためにより多くの努力をしていることが判明しています。

アドヒアランスに関しては、教育レベルが低いと介入の内容を理解するのが困難になる可能性があるため、cCBT のアドヒアランスに悪影響を与える可能性があります。 以前の研究の結果は、若い人ほどウェブベースの治療へのアドヒアランスが高いことを示唆していましたが、他のいくつかの研究では、年齢が若いほど治療アドヒアランスが低いことに関連していることが示されました。 いくつかの調査結果は、電話や電子メールによる追加の指導やサポートが遵守レベルを高めることも示唆しています。 ウェブベースの治療を患者に提供し、最大限の利益を得るには、治療遵守の予測因子と比較的高い脱落率の原因を特定することが有用です。

不眠症はうつ病の主な症状の 1 つです。 研究によると、不眠症はうつ病の発症、うつ病治療に対する反応の低下、うつ病の再発の増加などの危険因子の1つであることが示されています。 したがって、うつ病のオンライン自助プログラムの順守と睡眠障害との相関関係を探ることは、従順なものであろう。

この研究における私たちの目標は、コンピューター化されたCBTプログラムの遵守の予測因子を特定し、社会人口学的変数、絶望感、睡眠障害が遵守に関連しているかどうかを調査することでした。 もう 1 つの目的は、追加サポートとして毎週のフォローアップ電話を行った場合と行わない場合の、ウェブベースの自助介入における遵守状況を比較することでした。 私たちの仮説は、電話サポートによって cCBT の遵守レベルが向上するというものでした。