Przestrzeganie narzędzia samopomocy online iFightDepression dla łagodnej i umiarkowanej depresji

Zaburzenia depresyjne są uznawane za jedno z najbardziej rozpowszechnionych zaburzeń życiowych, a depresja jednobiegunowa jest identyfikowana jako główna przyczyna obciążenia chorobami. Odkrycia te uzasadniają znaczenie zmniejszania objawów depresyjnych poprzez wdrażanie opłacalnych interwencji. Pomimo faktu, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) okazała się skutecznym sposobem leczenia depresji, zasoby opieki psychiatrycznej są ograniczone i nie są w stanie zaspokoić ogromnego zapotrzebowania na bezpośrednie zabiegi psychoterapeutyczne. Celem coraz szerszego wdrażania skomputeryzowanej terapii poznawczo-behawioralnej (cCBT) jest poprawa dostępu do leczenia psychologicznego, skrócenie list oczekujących, przyspieszenie powrotu do zdrowia i uzupełnienie niedoboru specjalistów w małych miejscowościach. Co więcej, internetowe interwencje samopomocowe z przewodnikiem okazały się opłacalne i oszczędzają czas również w systemach opieki psychiatrycznej. Liczne badania dowiodły, że cCBT jest skuteczna w przypadku depresji, jednak wskaźniki rezygnacji z internetowych interwencji samopomocowych są zazwyczaj wysokie – od 5 do 38,7%. Systematyczne przeglądy wykazały, że w internetowych metodach samopomocy dodatkowe wsparcie zapewnia lepsze przestrzeganie zaleceń niż brak wskazówek. Przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, definiowane jako ilość interwencji terapeutycznej, w którą dana osoba jest zaangażowana lub którą kończy, ma wyraźne implikacje kliniczne: słabe przestrzeganie ogranicza ekspozycję na pełny program i zwiększa wymaganą „dawkę” leczenia.

Porównując wskaźniki rezygnacji z różnych terapii psychologicznych, nie stwierdzono różnic między interwencjami twarzą w twarz i interwencjami internetowymi. Poprzednie badania wykazały, że ryzyko rezygnacji z cCBT jest istotnie skorelowane z płcią, poziomem wykształcenia i wiekiem. Zwiększone ryzyko rezygnacji dotyczyło płci męskiej, młodszego wieku i niższego poziomu wykształcenia. To odkrycie zostało również potwierdzone w innym badaniu, w którym stwierdzono, że kobiety podejmują większy wysiłek w radzeniu sobie z depresją w porównaniu z mężczyznami.

Jeśli chodzi o przestrzeganie zaleceń, niski poziom wykształcenia może negatywnie wpływać na przestrzeganie CBT, ponieważ zrozumienie treści interwencji może być kłopotliwe. Wyniki poprzednich badań sugerowały, że młodsze osoby lepiej stosowały się do leczenia opartego na sieci, podczas gdy niektóre inne badania wykazały, że młodszy wiek był związany z niskim przestrzeganiem zaleceń dotyczących leczenia. Kilka ustaleń sugeruje również, że dodatkowe formy wskazówek lub wsparcia przez telefon lub e-mail zwiększają poziom przestrzegania zaleceń. Aby zaoferować leczenie internetowe pacjentom z największymi korzyściami, przydatne byłoby zidentyfikowanie predyktorów przestrzegania zaleceń terapeutycznych i przyczyn stosunkowo wysokiego wskaźnika rezygnacji.

Bezsenność jest jednym z głównych objawów depresji. Badania pokazują, że bezsenność jest jednym z czynników ryzyka, takich jak rozwój depresji, zmniejszenie odpowiedzi na leczenie depresji i zwiększenie nawrotów depresji. Dlatego poszukiwanie korelacji między przestrzeganiem programu samopomocy online w przypadku depresji i zaburzeń snu byłoby podporządkowane.

Naszym celem w tym badaniu było zidentyfikowanie predyktorów przestrzegania skomputeryzowanego programu CBT i zbadanie, czy zmienne socjodemograficzne, poczucie beznadziejności i zaburzenia snu są powiązane z przestrzeganiem zaleceń. Kolejnym celem było porównanie stosowania się do interwencji samopomocy za pośrednictwem Internetu z i bez cotygodniowych rozmów telefonicznych jako dodatkowego wsparcia. Nasza hipoteza była taka, że ​​wsparcie telefoniczne zwiększy poziom przestrzegania cCBT.