Anslutning till iFightDepression Online Självhjälpsverktyg för mild och måttlig depression

Depressiva sjukdomar anses vara en av de mest utbredda livstidssjukdomarna och unipolär depression identifieras som en ledande orsak till sjukdomsbördan. Dessa fynd legitimerar vikten av att minska depressiva symtom genom att implementera kostnadseffektiva insatser. Trots att kognitiv beteendeterapi (KBT) har visat sig vara en effektiv behandling för depression, är mentalvårdens resurser knappa och kan inte tillgodose det enorma behovet av psykoterapeutiska behandlingar ansikte mot ansikte. Syftet med att i allt högre grad använda datoriserad kognitiv beteendeterapi (cCBT) är att förbättra tillgången till psykologiska behandlingar, minska väntelistorna, påskynda klinisk återhämtning och att överbrygga bristen på specialister i små städer. Dessutom har guidade webbaserade självhjälpsinsatser visat sig vara kostnadseffektiva och tidsbesparande även för mentalvårdssystemen. Flera studier har visat att cCBT är effektivt vid depression, men avhoppsfrekvensen av online-självhjälpsinterventioner är vanligtvis hög - mellan 5 och 38,7 %. Systematiska översikter visade att i webbaserade självhjälpsbehandlingar får extra stöd högre följsamhet än ingen vägledning. Behandlingsföljsamhet, definierad som mängden av en terapeutisk intervention som en individ engagerar sig i eller fullföljer, har tydliga kliniska konsekvenser: dålig följsamhet begränsar exponeringen för hela programmet och ökar den erforderliga "dosen" av behandlingen.

Vid jämförelse av avhopp från olika psykologiska behandlingar har man inte hittat någon skillnad mellan ansikte mot ansikte och webbaserade insatser. Tidigare forskning har funnit att risken för avhopp från cCBT är signifikant korrelerad med kön, utbildningsnivå och ålder. Ökad avhoppsrisk innefattade manligt kön, yngre ålder och lägre utbildningsnivå. Detta fynd har också bevisats i en annan forskning, där kvinnor har visat sig anstränga sig mer för att hantera depression jämfört med män.

När det gäller följsamhet kan en låg utbildningsnivå påverka följsamheten till cCBT negativt eftersom det kan vara besvärligt att förstå innehållet i interventionen. Resultat från tidigare studier tydde på att yngre individer hade högre följsamhet till webbaserad behandling, medan vissa andra studier visade att yngre ålder var relaterad till låg behandlingsföljsamhet. Flera fynd tydde också på att ytterligare former av vägledning eller stöd via telefon eller e-post ökar följsamheten. För att kunna erbjuda webbaserad behandling till patienter med störst nytta skulle det vara användbart att identifiera prediktorer för behandlingsföljsamhet och orsaker till det relativt höga bortfallet.

Sömnlöshet är ett av de viktigaste symptomen på depression. Studier visar att sömnlöshet är en av riskfaktorerna för utveckling av depression som för att minska svar på depressionsbehandling och öka återfall av depression. Att eftersträva en korrelation mellan att följa ett online-självhjälpsprogram för depression och sömnstörningar skulle därför vara underordnad.

Vårt mål i denna studie var att identifiera prediktorer för följsamhet till ett datoriserat KBT-program och att undersöka om sociodemografiska variabler, hopplöshet och sömnstörningar är kopplade till följsamhet. Ett annat mål var att jämföra efterlevnaden av webbaserad självhjälpsintervention med och utan veckouppföljande telefonsamtal som extra stöd. Vår hypotes var att telefonsupport skulle öka följsamhetsnivån för cCBT.