Adesão à ferramenta de autoajuda on-line iFightDepression para depressão leve e moderada

Os transtornos depressivos são reconhecidos como um dos transtornos mais difundidos ao longo da vida e a depressão unipolar é identificada como uma das principais causas da carga de doenças. Esses achados legitimam a importância de reduzir os sintomas depressivos por meio da implementação de intervenções custo-efetivas. Apesar do fato de que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é comprovadamente um tratamento eficaz para a depressão, os recursos de saúde mental são escassos e não podem atender à enorme necessidade de tratamentos psicoterapêuticos face a face. O objetivo de implantar cada vez mais a terapia cognitivo-comportamental computadorizada (cCBT) é melhorar o acesso a tratamentos psicológicos, reduzir as listas de espera, acelerar a recuperação clínica e suprir a escassez de especialistas em cidades pequenas. Além disso, as intervenções de auto-ajuda guiadas baseadas na web provaram ser econômicas e também economizam tempo para os sistemas de saúde mental. Numerosos estudos provaram que o cCBT é eficaz em caso de depressão, no entanto, as taxas de abandono das intervenções de auto-ajuda online são geralmente altas - entre 5 e 38,7%. Revisões sistemáticas mostraram que em tratamentos de autoajuda baseados na web, o suporte extra obtém maior adesão do que nenhuma orientação. A adesão ao tratamento, definida como a quantidade de intervenção terapêutica que um indivíduo realiza ou conclui, tem implicações clínicas claras: a baixa adesão limita a exposição ao programa completo e aumenta a "dosagem" necessária do tratamento.

Na comparação das taxas de abandono de diferentes tratamentos psicológicos, nenhuma diferença foi encontrada entre as intervenções presenciais e baseadas na web. Pesquisas anteriores descobriram que o risco de abandono do cCBT está significativamente correlacionado com sexo, nível educacional e idade. O aumento do risco de abandono incluía sexo masculino, idade mais jovem e menor nível educacional. Essa descoberta também foi comprovada em outra pesquisa, na qual se descobriu que as mulheres se esforçam mais para lidar com a depressão em comparação aos homens.

Com relação à adesão, a baixa escolaridade pode influenciar negativamente na adesão à TCCc, pois a compreensão do conteúdo da intervenção pode ser problemática. Os resultados de estudos anteriores sugeriram que os indivíduos mais jovens tinham maior adesão ao tratamento baseado na web, enquanto alguns outros estudos mostraram que a idade mais jovem estava relacionada à baixa adesão ao tratamento. Vários achados também sugeriram que formas adicionais de orientação ou suporte via telefone ou e-mail aumentam o nível de adesão. Para oferecer tratamento via web aos pacientes com mais benefícios, seria útil identificar os preditores de adesão ao tratamento e as causas da taxa de abandono relativamente alta.

A insônia é um dos principais sintomas da depressão. Estudos mostram que a insônia é um dos fatores de risco tanto para o desenvolvimento da depressão quanto para a redução da resposta ao tratamento da depressão e aumento da recaída da depressão. Portanto, buscar uma correlação entre adesão a um programa de autoajuda online para depressão e distúrbios do sono seria subserviente.

Nosso objetivo neste estudo foi identificar preditores de adesão a um programa computadorizado de TCC e investigar se variáveis ​​sociodemográficas, desesperança e distúrbios do sono estão relacionados à adesão. Outro objetivo foi comparar a adesão à intervenção de autoajuda baseada na web com e sem telefonemas semanais de acompanhamento como suporte extra. Nossa hipótese era que o suporte telefônico aumentaria o nível de adesão ao cCBT.