Приверженность онлайн-инструменту самопомощи iFightDepression при легкой и умеренной депрессии

Депрессивные расстройства признаны одним из наиболее распространенных расстройств в течение жизни, а униполярная депрессия определена как ведущая причина бремени болезни. Эти данные обосновывают важность снижения депрессивных симптомов за счет проведения экономически эффективных вмешательств. Несмотря на то, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доказала свою эффективность в лечении депрессии, ресурсы психиатрической помощи ограничены и не могут удовлетворить огромную потребность в очном психотерапевтическом лечении. Целью все более широкого внедрения компьютеризированной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) является улучшение доступа к психологическому лечению, сокращение списков ожидания, ускорение клинического выздоровления и преодоление нехватки специалистов в небольших городах. Кроме того, доказано, что интерактивные интервенции самопомощи с помощью Интернета являются экономически эффективными и экономящими время для систем охраны психического здоровья. Многочисленные исследования доказали эффективность КПТ при депрессии, однако процент отсева из онлайн-вмешательств самопомощи обычно высок — от 5 до 38,7%. Систематические обзоры показали, что при самопомощи через Интернет дополнительная поддержка пользуется большей приверженностью, чем отсутствие рекомендаций. Приверженность к лечению, определяемая как количество терапевтических вмешательств, которые человек выполняет или завершает, имеет четкие клинические последствия: плохая приверженность ограничивает воздействие полной программы и увеличивает требуемую «дозировку» лечения.

При сравнении показателей отсева при различных психологических методах лечения не было обнаружено никакой разницы между интервенциями лицом к лицу и онлайн-вмешательствами. Предыдущие исследования показали, что риск выбывания из КПТ в значительной степени зависит от пола, уровня образования и возраста. Повышенный риск отсева включал мужской пол, более молодой возраст и более низкий уровень образования. Этот вывод был подтвержден и в другом исследовании, где было обнаружено, что женщины прилагают больше усилий, чтобы справиться с депрессией, чем мужчины.

Что касается приверженности, низкий уровень образования может негативно повлиять на приверженность к КПТ, поскольку понимание содержания вмешательства может быть проблематичным. Результаты предыдущих исследований показали, что более молодые люди более привержены лечению через Интернет, в то время как некоторые другие исследования показали, что более молодой возраст был связан с низкой приверженностью к лечению. Несколько результатов также показали, что дополнительные формы руководства или поддержки по телефону или электронной почте повышают уровень приверженности. Чтобы предложить пациентам лечение через Интернет с максимальной пользой, было бы полезно определить предикторы приверженности лечению и причины относительно высокого показателя отсева.

Бессонница является одним из основных симптомов депрессии. Исследования показывают, что бессонница является одним из факторов риска как развития депрессии, так и снижения ответа на лечение депрессии и увеличения рецидивов депрессии. Таким образом, поиск корреляции между приверженностью онлайн-программе самопомощи при депрессии и нарушениями сна был бы уместным.

Наша цель в этом исследовании состояла в том, чтобы определить предикторы приверженности компьютеризированной программе когнитивно-поведенческой терапии и выяснить, связаны ли социально-демографические переменные, безнадежность и нарушения сна с приверженностью. Другой целью было сравнить соблюдение режима самопомощи через Интернет с еженедельными телефонными звонками в качестве дополнительной поддержки и без них. Наша гипотеза заключалась в том, что поддержка по телефону повысит уровень приверженности к КПТ.