Dodržování online svépomocného nástroje iFightDepression pro mírnou a střední depresi

Depresivní poruchy jsou považovány za jednu z nejrozšířenějších celoživotních poruch a unipolární deprese je identifikována jako hlavní příčina zátěže nemocemi. Tato zjištění odůvodňují důležitost snížení příznaků deprese zavedením nákladově efektivních intervencí. Navzdory skutečnosti, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) se prokázala jako účinná léčba deprese, zdroje péče o duševní zdraví jsou vzácné a nemohou naplnit obrovskou potřebu psychoterapeutických ošetření tváří v tvář. Cílem stále většího zavádění počítačové kognitivně behaviorální terapie (cCBT) je zlepšit přístup k psychologické léčbě, omezit pořadníky, urychlit klinické zotavení a překlenout nedostatek specialistů v malých městech. Navíc se ukázalo, že řízené webové svépomocné intervence jsou nákladově efektivní a šetří čas i pro systémy péče o duševní zdraví. Četné studie prokázaly, že cCBT je účinný v případě deprese, avšak míra opuštění online svépomocných intervencí je obvykle vysoká – mezi 5 a 38,7 %. Systematické přehledy ukázaly, že při svépomocné léčbě na bázi webu se díky zvláštní podpoře dosáhne vyšší adherence než žádnému vedení. Adherence k léčbě, definovaná jako rozsah terapeutické intervence, kterou jedinec provádí nebo kterou dokončí, má jasné klinické důsledky: špatná adherence omezuje expozici úplnému programu a zvyšuje požadovanou „dávku“ léčby.

Při srovnání míry předčasného ukončení různých psychologických léčebných postupů nebyl nalezen žádný rozdíl mezi intervencemi tváří v tvář a intervencemi přes internet. Předchozí výzkum zjistil, že riziko předčasného ukončení léčby cCBT významně koreluje s pohlavím, úrovní vzdělání a věkem. Zvýšené riziko předčasného ukončení školní docházky zahrnovalo mužské pohlaví, nižší věk a nižší úroveň vzdělání. Toto zjištění bylo prokázáno i v dalším výzkumu, kde bylo zjištěno, že ženy vynakládají větší úsilí na zvládnutí deprese než muži.

Pokud jde o adherenci, nízká úroveň vzdělání může negativně ovlivnit adherenci k cCBT, protože pochopení obsahu intervence může být problematické. Výsledky předchozích studií naznačovaly, že mladší jedinci měli vyšší adherenci k internetové léčbě, zatímco některé další studie ukázaly, že nižší věk souvisí s nízkou adherencí k léčbě. Několik zjištění také naznačovalo, že další formy poradenství nebo podpory prostřednictvím telefonu nebo e-mailu zvyšují úroveň dodržování. Aby bylo možné pacientům nabídnout webovou léčbu s největšími přínosy, bylo by užitečné identifikovat prediktory adherence k léčbě a příčiny relativně vysoké míry předčasného ukončení léčby.

Nespavost je jedním z hlavních příznaků deprese. Studie ukazují, že nespavost je jedním z rizikových faktorů, jak pro rozvoj deprese, tak pro snížení odpovědi na léčbu deprese a zvýšení relapsu deprese. Hledání korelace mezi dodržováním online svépomocného programu pro depresi a poruchami spánku by proto bylo podřadné.

Naším cílem v této studii bylo identifikovat prediktory adherence k počítačovému programu CBT a prozkoumat, zda sociodemografické proměnné, beznaděj a poruchy spánku souvisejí s adherencí. Dalším cílem bylo porovnat dodržování svépomocné intervence na webu s a bez týdenních následných telefonátů jako zvláštní podpory. Naší hypotézou bylo, že telefonická podpora by zvýšila úroveň dodržování cCBT.