Overholdelse av iFightDepression Online selvhjelpsverktøy for mild og moderat depresjon

Depressive lidelser er anerkjent som en av de mest utbredte livstidslidelsene, og unipolar depresjon er identifisert som en ledende årsak til sykdomsbyrde. Disse funnene legitimerer viktigheten av å redusere depressive symptomer ved å implementere kostnadseffektive intervensjoner. Til tross for at kognitiv atferdsterapi (CBT) har vist seg å være en effektiv behandling for depresjon, er ressursene innen psykisk helsevern knappe og kan ikke dekke det enorme behovet for ansikt-til-ansikt psykoterapeutiske behandlinger. Målet med å i økende grad distribuere datastyrt kognitiv atferdsterapi (cCBT) er å forbedre tilgangen til psykologisk behandling, redusere ventelister, fremskynde klinisk bedring og å bygge bro over mangelen på spesialister i små byer. Dessuten har veiledet nettbaserte selvhjelpstiltak vist seg å være kostnadseffektive og tidsbesparende også for psykisk helsevern. Tallrike studier har vist at cCBT er effektivt i tilfelle av depresjon, men frafallsraten for online selvhjelpstiltak er vanligvis høy - mellom 5 og 38,7 %. Systematiske oversikter viste at i nettbaserte selvhjelpsbehandlinger oppnår ekstra støtte høyere etterlevelse enn ingen veiledning. Behandlingsoverholdelse, definert som mengden av en terapeutisk intervensjon som et individ engasjerer seg i eller fullfører, har klare kliniske implikasjoner: dårlig overholdelse begrenser eksponeringen for hele programmet og øker den nødvendige "doseringen" av behandlingen.

Ved sammenligning av frafallsrater for ulike psykologiske behandlinger er det ikke funnet noen forskjell mellom ansikt-til-ansikt og nettbaserte intervensjoner. Tidligere forskning har funnet at frafallsrisikoen fra cCBT er signifikant korrelert med kjønn, utdanningsnivå og alder. Økt frafallsrisiko inkluderte mannlig kjønn, yngre alder og lavere utdanningsnivå. Dette funnet har blitt bevist i en annen forskning også, der kvinner har vist seg å gi mer innsats for å takle depresjon sammenlignet med menn.

Når det gjelder etterlevelse, kan et lavt utdanningsnivå ha en negativ innvirkning på tilslutningen til cCBT, da det kan være vanskelig å forstå innholdet i intervensjonen. Resultater fra tidligere studier antydet at yngre individer hadde høyere tilslutning til nettbasert behandling, mens noen andre studier viste at yngre alder var relatert til lav behandlingsoverholdelse. Flere funn antydet også at ytterligere former for veiledning eller støtte via telefon eller e-post øker tilslutningsnivået. For å tilby nettbasert behandling til pasienter med størst utbytte, vil det være nyttig å identifisere prediktorer for behandlingsetterlevelse og årsaker til det relativt høye frafallet.

Søvnløshet er et av hovedsymptomene på depresjon. Studier viser at søvnløshet er en av risikofaktorene for utvikling av depresjon som for å redusere respons på depresjonsbehandling og øke tilbakefall av depresjon. Derfor vil det være underordnet å finne en sammenheng mellom overholdelse av et online selvhjelpsprogram for depresjon og søvnforstyrrelser.

Målet vårt i denne studien var å identifisere prediktorer for etterlevelse av et datastyrt CBT-program og å undersøke om sosiodemografiske variabler, håpløshet og søvnforstyrrelser er knyttet til etterlevelse. Et annet mål var å sammenligne etterlevelse av nettbasert selvhjelpsintervensjon med og uten ukentlige oppfølgingstelefoner som ekstra støtte. Vår hypotese var at telefonstøtte ville øke overholdelsesnivået for cCBT.