Naleving van de iFightDepression Online zelfhulptool voor milde en matige depressie

Depressieve stoornissen worden erkend als een van de meest voorkomende levenslange stoornissen en unipolaire depressie wordt geïdentificeerd als een belangrijke oorzaak van ziektelast. Deze bevindingen rechtvaardigen het belang van het verminderen van depressieve symptomen door het implementeren van kosteneffectieve interventies. Ondanks het feit dat bewezen is dat cognitieve gedragstherapie (CGT) een efficiënte behandeling is voor depressie, zijn de middelen voor geestelijke gezondheidszorg schaars en kunnen ze niet voldoen aan de enorme behoefte aan face-to-face psychotherapeutische behandelingen. Het doel van het steeds vaker inzetten van computergestuurde cognitieve gedragstherapie (cCGT) is om de toegang tot psychologische behandelingen te verbeteren, wachtlijsten te verkleinen, klinisch herstel te versnellen en het tekort aan specialisten in kleine steden te overbruggen. Bovendien is bewezen dat begeleide webgebaseerde zelfhulpinterventies kosteneffectief en tijdbesparend zijn, ook voor systemen voor geestelijke gezondheidszorg. Talrijke studies hebben bewezen dat cCGT effectief is bij depressie, maar de uitvalpercentages van online zelfhulpinterventies zijn meestal hoog - tussen 5 en 38,7%. Systematische reviews toonden aan dat bij webgebaseerde zelfhulpbehandelingen extra ondersteuning een hogere therapietrouw oplevert dan geen begeleiding. Therapietrouw, gedefinieerd als de hoeveelheid van een therapeutische interventie die een individu uitvoert of voltooit, heeft duidelijke klinische implicaties: slechte therapietrouw beperkt de blootstelling aan het volledige programma en verhoogt de vereiste 'dosering' van de behandeling.

Bij de vergelijking van uitvalpercentages van verschillende psychologische behandelingen is geen verschil gevonden tussen face-to-face en web-based interventies. Uit eerder onderzoek is gebleken dat het uitvalrisico van cCGT significant gecorreleerd is met geslacht, opleidingsniveau en leeftijd. Verhoogde uitvalrisico's omvatten mannelijk geslacht, jongere leeftijd en lager opleidingsniveau. Deze bevinding is ook bewezen in een ander onderzoek, waarbij is vastgesteld dat vrouwen meer moeite doen om met depressie om te gaan dan mannen.

Met betrekking tot therapietrouw kan een laag opleidingsniveau de therapietrouw aan cCBT negatief beïnvloeden, aangezien het lastig kan zijn om de inhoud van de interventie te begrijpen. Resultaten van eerdere studies suggereerden dat jongere individuen een hogere therapietrouw hadden, terwijl sommige andere studies aantoonden dat een jongere leeftijd verband hield met een lage therapietrouw. Verschillende bevindingen suggereerden ook dat aanvullende vormen van begeleiding of ondersteuning via telefoon of e-mail de therapietrouw verhogen. Om patiënten een webgebaseerde behandeling aan te bieden met de meeste voordelen, zou het nuttig zijn om de voorspellers van therapietrouw en de oorzaken van de relatief hoge uitval te identificeren.

Slapeloosheid is een van de belangrijkste symptomen van depressie. Studies tonen aan dat slapeloosheid een van de risicofactoren is, zowel voor het ontwikkelen van depressie als voor het verminderen van de respons op de behandeling van depressie en het toenemen van terugval van depressie. Daarom zou het dienstig zijn om een ​​correlatie te zoeken tussen therapietrouw in een online zelfhulpprogramma voor depressie en slaapstoornissen.

Ons doel in deze studie was om voorspellers van therapietrouw aan een gecomputeriseerd CBT-programma te identificeren en te onderzoeken of sociodemografische variabelen, hopeloosheid en slaapstoornissen verband houden met therapietrouw. Een ander doel was het vergelijken van therapietrouw bij webgebaseerde zelfhulpinterventie met en zonder wekelijkse follow-uptelefoontjes als extra ondersteuning. Onze hypothese was dat telefonische ondersteuning de therapietrouw van cCBT zou verhogen.