Adhésion à l'outil d'auto-assistance en ligne iFightDepression pour la dépression légère et modérée

Les troubles dépressifs sont reconnus comme l'un des troubles les plus répandus au cours de la vie et la dépression unipolaire est identifiée comme l'une des principales causes de la charge de morbidité. Ces résultats justifient l'importance de réduire les symptômes dépressifs en mettant en œuvre des interventions rentables. Malgré le fait que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est avérée être un traitement efficace de la dépression, les ressources en soins de santé mentale sont rares et ne peuvent pas répondre à l'énorme besoin de traitements psychothérapeutiques en face à face. L'objectif du déploiement croissant de la thérapie cognitivo-comportementale informatisée (TCC) est d'améliorer l'accès aux traitements psychologiques, de réduire les listes d'attente, d'accélérer la récupération clinique et de combler le manque de spécialistes dans les petites villes. De plus, les interventions d'auto-assistance guidées basées sur le Web se sont également avérées rentables et permettent de gagner du temps pour les systèmes de soins de santé mentale. De nombreuses études ont prouvé que la TCC était efficace en cas de dépression, mais les taux d'abandon des interventions d'auto-assistance en ligne sont généralement élevés - entre 5 et 38,7 %. Des revues systématiques ont montré que dans les traitements d'auto-assistance basés sur le Web, un soutien supplémentaire obtient une meilleure adhésion que l'absence de conseils. L'observance du traitement, définie comme la quantité d'intervention thérapeutique qu'un individu s'engage ou complète, a des implications cliniques claires : une mauvaise adhésion limite l'exposition au programme complet et augmente la « dose » de traitement requise.

Dans la comparaison des taux d'abandon des différents traitements psychologiques, aucune différence n'a été constatée entre les interventions en face à face et en ligne. Des recherches antérieures ont montré que le risque d'abandon de la TCC est significativement corrélé au sexe, au niveau d'éducation et à l'âge. Le risque accru d'abandon incluait le sexe masculin, un âge plus jeune et un niveau d'éducation inférieur. Cette découverte a également été prouvée dans une autre recherche, où il a été constaté que les femmes fournissent plus d'efforts pour faire face à la dépression que les hommes.

En ce qui concerne l'adhésion, un faible niveau d'éducation pourrait influencer négativement l'adhésion à la TCC, car la compréhension du contenu de l'intervention peut être gênante. Les résultats d'études précédentes ont suggéré que les personnes plus jeunes avaient une plus grande adhésion au traitement en ligne, tandis que d'autres études ont montré qu'un âge plus jeune était lié à une faible adhésion au traitement. Plusieurs résultats suggèrent également que des formes supplémentaires de conseils ou de soutien par téléphone ou par e-mail augmentent le niveau d'adhésion. Afin d'offrir le traitement en ligne aux patients avec le plus d'avantages, il serait utile d'identifier les prédicteurs de l'observance du traitement et les causes du taux d'abandon relativement élevé.

L'insomnie est l'un des principaux symptômes de la dépression. Des études montrent que l'insomnie est l'un des facteurs de risque tels que le développement de la dépression, la réduction de la réponse au traitement de la dépression et l'augmentation de la rechute de la dépression. Par conséquent, rechercher une corrélation entre l'adhésion à un programme d'auto-assistance en ligne pour la dépression et les troubles du sommeil serait subordonné.

Notre objectif dans cette étude était d'identifier les prédicteurs de l'adhésion à un programme informatisé de TCC et d'étudier si les variables sociodémographiques, le désespoir et les troubles du sommeil sont liés à l'adhésion. Un autre objectif était de comparer l'adhésion à l'intervention d'auto-assistance sur le Web avec et sans appels téléphoniques de suivi hebdomadaires comme soutien supplémentaire. Notre hypothèse était que l'assistance téléphonique augmenterait le niveau d'adhésion à la cCBT.