血管内 vs 外科的動静脈瘻の結果 (ESAVFO)

動静脈瘻 (AVF) は、透析に適したタイプのバスキュラー アクセスですが、その多くは成熟に失敗します。 過去 20 年間の外科的 AVF の結果を改善するための協調的な努力にもかかわらず、多くの新しい AVF は、それらを救うための介入 (成熟補助) の後でも成熟に失敗します。 未熟な AVF の術後の超音波検査では、吻合部の狭窄を伴う流れの減少が頻繁に示されます。 外科的に作成された AVF は通常、吻合部で 90° の角度を持っていますが、計算流体力学は、吻合部の角度が

AVF作成の新しい経皮的技術であるEndo-AVFは、2018年にFDAによって承認され、米国の血液透析患者で使用されています。 手術法（現在の標準）とは対照的に、この非手術的アプローチは、（1）AVF作成時の血管損傷を最小限に抑え、（2）0°に近い角度で動脈と静脈の間にチャネルを作成します。 これらの 2 つの機能は、外科的 AVF と比較して優れた成熟の科学的根拠を提供します。研究者は、単一施設の前向きパイロット無作為化臨床試験を実施します。 治験責任医師は、進行した慢性腎臓病またはカテーテルによる血液透析を受けている 80 人の患者を募集します。手術前の超音波検査で、外科的または血管内 AVF に適格であることが示されました。 参加者は 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます: ルーチンの外科的フィステル作成を受ける外科的 AVF 介入グループ、または経皮的フィステル作成を受ける血管内 AVF 介入グループ。 参加者は2年間追跡されます。