Endovaskulære vs kirurgiske arteriovenøse fistelutfall (ESAVFO)

Arteriovenøse fistler (AVF) er den foretrukne typen vaskulær tilgang for dialyse, men mange av dem modnes ikke. Til tross for felles innsats for å forbedre kirurgiske AVF-resultater i løpet av de siste 20 årene, klarer mange nye AVF-er ikke å modnes, selv etter intervensjoner for å redde dem (assistert modning). Postoperative ultralyder av umodne AVF-er viser ofte redusert flyt med innsnevring ved anastomosen. Kirurgisk opprettede AVF-er har vanligvis en 90o vinkel ved anastomosen, men beregningsvæskedynamikk antyder at en anastomotisk vinkel

Endo-AVF, en ny per-kutan teknikk for å lage AVF, ble godkjent av FDA i 2018, og har blitt brukt i amerikanske hemodialysepasienter. I motsetning til den kirurgiske teknikken (gjeldende standard), minimerer denne ikke-kirurgiske tilnærmingen (1) vaskulær skade på tidspunktet for AVF-oppretting og (2) skaper en kanal mellom arterien og venen med en vinkel som nærmer seg 0o. Disse to funksjonene gir en vitenskapelig begrunnelse for overlegen modning sammenlignet med kirurgiske AVF-etterforskere vil utføre en enkeltsenter, prospektiv pilot randomisert klinisk studie. Etterforskere vil rekruttere 80 pasienter som har avansert kronisk nyresykdom eller på hemodialyse med kateter, som preoperativ ultralyd viste at de er kvalifisert for kirurgisk eller endovaskulær AVF. Deltakerne vil bli randomisert til en av to grupper: en kirurgisk AVF-intervensjonsgruppe som vil gjennomgå en rutinemessig kirurgisk fistelopprettelse, eller en endovaskulær AVF-intervensjonsgruppe vil gjennomgå perkutan fistelopprettelse. Deltakerne vil bli fulgt i 2 år.