Resultados de la fístula arteriovenosa endovascular frente a la quirúrgica (ESAVFO)

Las fístulas arteriovenosas (FAV) son el tipo de acceso vascular preferido para la diálisis, pero muchas de ellas no maduran. A pesar de los esfuerzos concertados para mejorar los resultados de las FAV quirúrgicas durante los últimos 20 años, muchas FAV nuevas no logran madurar, incluso después de las intervenciones para salvarlas (maduración asistida). Las ecografías posoperatorias de FAV inmaduras muestran con frecuencia una disminución del flujo con estrechamiento en la anastomosis. Las FAV creadas quirúrgicamente suelen tener un ángulo de 90° en la anastomosis, pero la dinámica de fluidos computacional sugiere que un ángulo anastomótico

Endo-AVF, una nueva técnica percutánea de creación de FAV, fue aprobada por la FDA en 2018 y se ha utilizado en pacientes de hemodiálisis de EE. UU. A diferencia de la técnica quirúrgica (el estándar actual), este enfoque no quirúrgico (1) minimiza la lesión vascular en el momento de la creación de la FAV y (2) crea un canal entre la arteria y la vena con un ángulo cercano a 0o. Estas dos características proporcionan una base científica para una maduración superior en comparación con la FAV quirúrgica. Los investigadores realizarán un ensayo clínico aleatorizado piloto prospectivo de un solo centro. Los investigadores reclutarán a 80 pacientes que tienen enfermedad renal crónica avanzada o en hemodiálisis con un catéter, a quienes la ecografía preoperatoria mostró que son elegibles para FAV quirúrgica o endovascular. Los participantes serán asignados al azar a uno de dos grupos: un grupo de intervención quirúrgica de FAV que se someterá a la creación de una fístula quirúrgica de rutina, o un grupo de intervención endovascular de FAV al que se realizará la creación de una fístula percutánea. Los participantes serán seguidos durante 2 años.