Wyniki wewnątrznaczyniowej vs chirurgicznej przetoki tętniczo-żylnej (ESAVFO)

Przetoki tętniczo-żylne (AVF) są preferowanym rodzajem dostępu naczyniowego do dializy, ale wiele z nich nie dojrzewa. Pomimo skoordynowanych wysiłków w celu poprawy wyników chirurgicznych AVF w ciągu ostatnich 20 lat, wiele nowych AVF nie dojrzewa, nawet po interwencjach mających na celu ich uratowanie (dojrzewanie wspomagane). Pooperacyjne USG niedojrzałych AVF często wykazuje zmniejszony przepływ ze zwężeniem w miejscu zespolenia. Tworzone chirurgicznie AVF mają zwykle kąt 90o w zespoleniu, jednak obliczeniowa dynamika płynów sugeruje, że kąt zespolenia

Endo-AVF, nowa przezskórna technika tworzenia AVF, została zatwierdzona przez FDA w 2018 roku i jest stosowana u pacjentów hemodializowanych w USA. W przeciwieństwie do techniki chirurgicznej (obecny standard), to niechirurgiczne podejście (1) minimalizuje uszkodzenie naczynia w momencie tworzenia AVF oraz (2) tworzy kanał między tętnicą a żyłą o kącie zbliżonym do 0o. Te dwie cechy dostarczają naukowego uzasadnienia dla lepszego dojrzewania w porównaniu z chirurgicznym AVF Investigators przeprowadzą jednoośrodkowe, prospektywne pilotażowe randomizowane badanie kliniczne. Badacze zrekrutują 80 pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek lub poddawanych hemodializie przez cewnik, u których przedoperacyjne badanie ultrasonograficzne wykazało, że kwalifikują się do chirurgicznego lub wewnątrznaczyniowego AVF. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: grupa interwencji chirurgicznej AVF, która zostanie poddana rutynowemu chirurgicznemu utworzeniu przetoki, lub grupa interwencji wewnątrznaczyniowej AVF, która zostanie poddana przezskórnemu utworzeniu przetoki. Uczestnicy będą obserwowani przez 2 lata.