Výsledky endovaskulární vs. chirurgická arteriovenózní píštěl (ESAVFO)

Arteriovenózní píštěle (AVF) jsou preferovaným typem cévního přístupu pro dialýzu, ale mnohé z nich nedozrávají. Navzdory společnému úsilí o zlepšení výsledků chirurgického AVF během posledních 20 let mnoho nových AVF nedozrává, a to ani po intervencích k jejich záchraně (asistovaná maturace). Pooperační ultrazvukové vyšetření nezralých AVF často prokazuje snížený průtok se zúžením v anastomóze. Chirurgicky vytvořené AVF mají typicky úhel 90o v anastomóze, ale výpočetní dynamika tekutin naznačuje, že anastomotický úhel

Endo-AVF, nová perkutánní technika tvorby AVF, byla schválena FDA v roce 2018 a byla použita u hemodialyzovaných pacientů v USA. Na rozdíl od chirurgické techniky (současný standard) tento nechirurgický přístup (1) minimalizuje cévní poranění v době vytvoření AVF a (2) vytváří kanál mezi tepnou a žílou s úhlem blížícím se 0o. Tyto dva rysy poskytují vědecké zdůvodnění pro lepší zrání ve srovnání s chirurgickým AVF Vyšetřovatelé provedou jednocentrovou prospektivní pilotní randomizovanou klinickou studii. Vyšetřovatelé přijmou 80 pacientů s pokročilým chronickým onemocněním ledvin nebo na hemodialýze katetrem, u kterých předoperační ultrazvuk ukázal, že jsou způsobilí k chirurgické nebo endovaskulární AVF. Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: skupina pro chirurgickou intervenci AVF, která podstoupí rutinní chirurgické vytvoření píštěle, nebo skupina pro endovaskulární intervenci AVF, která podstoupí perkutánní vytvoření píštěle. Účastníci budou sledováni po dobu 2 let.