Restrata と NPWT を比較して複雑な DFU を治癒する RCT
2023年7月20日 更新者:Larry Lavery、University of Texas Southwestern Medical Center
複雑な糖尿病性足の創傷を治癒するためのRestrataと陰圧創傷療法(NPWT)を比較する無作為化臨床試験
この研究の目的は、複雑な糖尿病性足の創傷を治癒するために、Restrata の有効性を陰圧創傷療法 (NPWT) と比較することです。
調査の概要
詳細な説明
ふるい分け
- 研究の目的と性質を説明し、インフォームド コンセント文書に署名を取得します。
- 必要に応じて妊娠検査を含むすべての関連検査を含む、プロトコルの包含および除外基準に対して被験者をスクリーニングします。
ベースライン(スクリーニング手順と同じ日に行うことができます)
- 一般的な病歴と人口統計情報、および社会歴を入手する
- 安静時の心拍数、呼吸数、血圧の測定など、健康診断、体重、身長、バイタル サインを完了します。
- 対象研究潰瘍の選択
- 標的潰瘍の期間、以前および現在の治療など、DFU 疾患に関連する完全な病歴を取得します。
- デブリドマンを実行し、組織のコレクション (該当する場合は 3 つの組織と 1 つの骨) を取得します。
- 研究傷の標準化された写真撮影と測定を実行します (eKare または定規付きの利用可能なカメラ)。 inSight デバイス (eKare、Fairfax、VA) を使用して、デブリドマン後の潰瘍面積 (cm2)、周囲 (cm)、および最大深さ (cm) を評価します。
- 足の背側および足底側のハイパースペクトル イメージングを実行します。
- 神経障害評価の実施 (モノフィラメント、VPT)
- 皮膚灌流圧(センシラーゼ)
- 関連するすべての併用薬(抗生物質、ステロイド、糖尿病薬)を集める
- アンケートに記入する
- レストラータを配置し、創傷を覆うか、NPWT 療法を適用します。
- 科目奨励金を提出する
治療/治療段階
調査訪問1~11:
- 標的潰瘍を評価します(傷が閉じている場合は、そのように記録し、研究終了(EOS)に進みます)。
- 該当する場合は、NPWT のオン/オフ時間を文書化します。
- Restrata が除去された場合は、inSight デバイスを使用して潰瘍の面積 (cm2)、周囲の長さ (cm)、および最大の深さ (cm) を評価します。医師が傷が治癒したと判断した場合は、EOS の診察にスキップしてください。
- 傷がアクティブまたは治癒している場合は、足の背側および足底側のハイパースペクトル イメージングを実行します。
- 必要に応じて創傷を清拭します。 創傷を包帯する前に外科的デブリードマンが行われる場合は、創傷を再測定する
- 関連するすべての併用薬を収集します。
- 創傷が治癒しない場合は、Restrata 包帯 (デブリドマンのために外した場合) または NPWT で創傷を修復します。
- 対象者奨学金の支払い
- 注: 3 週目に、創傷が外科的閉鎖の準備ができていない場合は、Restrata を取り外し、新しい Restrata と交換します (無作為化スケジュールに従って)
- AE/SAE の評価、および/または以前の AE/SAE のフォローアップ。
研究訪問は終了しました
- 研究の傷が閉じたら、EOS評価を行います。
- 傷が閉じた場合、患者は研究のフォローアップ段階に入ります。
研究訪問 12/EOS:
- 研究の傷が12週間の研究マークの前に閉じる場合、被験者は傷の閉鎖時にEOS訪問を行います。
- 標的潰瘍を評価します。
- 傷が閉じていない場合は、inSight デバイスを使用して、潰瘍面積 (cm2)、周長 (cm)、および最大深さ (cm) を評価します。
- 傷がアクティブまたは治癒している場合は、足の背側および足底側のハイパースペクトル イメージングを実行します。
- 傷が閉じていない場合は、医師が指示する標準治療に従って傷を修復します。
- EOS訪問ドキュメントを実行する
- アンケートに記入する
- まだ解決されていない AE/SAE をフォローアップします。
研究訪問のフォローアップ
1. 治療段階で創傷が治癒した場合、または 12 週間後に創傷が治癒しなかった場合、電子カルテのデータを評価して、治癒、治癒までの時間、創傷に関連する有害事象を特定します。
研究の種類
介入
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Texas
-
Dallas、Texas、アメリカ、75390
- UT Southwestern Medical Center at Dallas
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
21年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 糖尿病の診断
- 21歳以上の男性/女性
- -術後の足または足首の傷のサイズが15cm未満
- ABI≧0.5または足指圧>30mmHg
- -NPWTによる治療が必要な創傷
除外基準:
- 活動性シャルコー関節症
- 自宅で NPWT を使用できない
- 未治療の骨または軟部組織の感染症
- 妊娠中または妊娠の予定がある
- 授乳中または積極的に授乳中
- -調査官の意見では、インフォームドコンセントを提供する、研究プロトコルに参加する、または研究措置を記録する対象の能力を損なう可能性がある発達障害/重大な精神障害 過去2年以内の未治療の統合失調症、双極性障害および精神科入院を含む。
- -インフォームドコンセントを提供する、研究プロトコルに参加する、または研究資料を記録する被験者の能力を損なう可能性がある研究者の意見における積極的なアルコールまたは薬物乱用。 -アクティブなアルコール(過去3か月間で週に14杯以上)または薬物乱用(コカイン、ヘロイン、またはメタンフェタミンの現在の使用、または薬物またはアルコールの使用がフットクリニックでのフォローアップ訪問を妨げるかどうか調査官の意見)
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:レストラータ
レストラータで治療
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Restrata® は、新しい合成ナノ加工足場 (Restrata Wound Matrix (RWM)、Acera Surgical、セントルイス、ミズーリ州) が開発されており、創傷の局所管理での使用を目的とした無菌の使い捨てデバイスです。
RWM は、柔らかく、白い、順応性があり、もろくなく、吸収性のマトリックスであり、傷の欠陥を保護するカバーとして機能し、体の自然治癒プロセスが発生するための湿った環境を提供します (図 2)。
RWM は生体適合性のある合成素材で作られており、天然の ECM と同様に多孔性の高い繊維構造を含むように設計されています。
外科手術用の実行可能なラップとして、Restrata は損傷した組織に適合し、縫合可能で、関節鏡検査およびロボット手術に適しています。
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アクティブコンパレータ:NPWT
NPWT(陰圧創傷療法)による治療
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負圧創傷療法 (NPWT) は、複雑な足の創傷のケアを劇的に変えました。
標準的な創傷ケアと比較して、NPWT で治療された糖尿病性足の創傷患者は、治癒する可能性が 5.9 倍高く、切断が必要になる可能性が 4.4 倍低くなります。
NPWT では、閉鎖環境を維持するために特殊な包帯に接続された真空ポンプを介して大気圧以下の圧力が供給されます。
NPWT は、創傷への灌流を増加させ、肉芽組織の形成を促進し、浮腫を軽減し、生体負荷を軽減します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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創傷閉鎖
時間枠:12週間
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この試験の主な目的は、創傷閉鎖の発生率を評価することです。
閉鎖は、排水のない完全な上皮化と定義されます。
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12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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傷が治るまでの時間
時間枠:12週間
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完全閉店までの日々。
閉鎖は、排水のない完全な上皮化と定義されます。
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12週間
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創傷治癒軌道の違い
時間枠:12週間
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1 週間あたりの創傷面積の変化として定義されます。
創傷測定カメラとPI観察・身体検査で測定。
mm^2/日として報告されます。
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12週間
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Lawrence Lavery, DPM MPH、UT Southwestern Medical Center
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (推定)
2021年6月1日
一次修了 (推定)
2022年7月1日
研究の完了 (推定)
2023年7月1日
試験登録日
最初に提出
2020年5月22日
QC基準を満たした最初の提出物
2020年5月22日
最初の投稿 (実際)
2020年5月28日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
2023年7月24日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年7月20日
最終確認日
2023年7月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2020-0268
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
はい
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。