Covid-19緊急時の薬物乱用頭痛（MOH）におけるホームデトックス (MOHC)

背景と重要性 薬物乱用頭痛 (MOH) は、一般集団で 2% の有病率を示す身体障害性疼痛症候群であり、一次性頭痛、主に慢性片頭痛 (CM) の患者に影響を及ぼします。 この状態は治療が非常に困難です。 過去数十年の文献では、治療戦略の重要なステップとして、離脱（または解毒プログラム）による過剰使用を止める必要性が確認されており、治療を受けているすべての患者ができるわけではありませんが、いくつかの研究とレビューによって高い成功率が報告されています。 MOを停止するか、頭痛の頻度を大幅に減らします。 寛解率は、1 年間の追跡調査を行った研究で 60% から 83% の範囲であり、MOH への平均再発率は 32.8% で、さまざまな国のいくつかの研究に関するレビューで、21.5 の CM への再発に類似しています。 % と 33.9% の MOH に、私たちのグループのサンプルで見つかりました。 文献データは、過剰使用による再発を回避し、抗片頭痛予防を追加して臨床的利益を改善するために、離脱後に患者を注意深く追跡する必要があることを示しました。 さらに、さまざまな臨床経験により、外来患者の離脱プログラムと教育に基づく介入の有効性が確認され、患者への医薬品の正しい使用に対するサポートが発表されました。これも私たちの研究グループからの発表された証拠は、標準化された行動アプローチの役割をサポートしています。 これらの治療の実現可能性の側面は、公開された研究では定期的に報告されていませんが、患者の割合が治療プロトコルを中止し、中止から 1 年で約 15 ～ 20% のドロップアウト率であると推定できます。 Katsarawa らによる精力的な研究では 6 か月後に 11%、1 年後には 18%、我々の研究グループの以前の研究では離脱から 1 年後には 9% でした。 頭痛センターでの私たちのプロトコルによると、離脱プログラムは、入院患者の設定または日帰り病院の設定のいずれかで、病院で実行されます. このプログラムには、乱用された薬物の突然の中断、静脈内療法、教育支援、重度の頭痛のレスキュー治療、および片頭痛予防のための特定の薬理学的予防の処方が含まれます。 さらに、標準化された行動療法は、治療期間中、およびフォローアップ中に、特にマインドフルネスの実践に基づくアプローチによって使用されます。これは通常、4〜8人の患者のグループで行われます. このアプローチは、患者がより良い結果を得るのを助けるのに特に役立つかもしれません. 上記のすべての考慮事項は、イタリアでのコロナウイルスのパンデミック現象によるこの緊急事態にさらに関連しており、患者の移動と臨床診療に影響を与えています. 緊急時にこの障害に苦しむ患者のニーズに対応するためのさまざまなモダリティを促進するために、運動ベースの遠隔医療とスマートフォン アプリケーションが非常に適切であるように思われます。 この予備研究は、Covid-19 の緊急事態により、離脱治療のために患者を入院させる可能性と、特にロンバルディア以外のイタリアの地域に住む患者の移動が大幅に減少したことを考慮して、効果的である程度MOH および CM 患者のための革新的な治療プログラム。 提案された治療介入は、私たちの経験と公開されたレポートに基づいていますが、具体的には、自宅での離脱プログラム、ビデオ通話として行われる数回の訪問、および過度の使用を減らし、痛みに対処するためのスキルを開発することを目的とした教育およびサポート戦略が含まれています。マインドフルネスに基づく標準化された行動アプローチ - 主に遠隔医療とスマートフォン アプリケーションによって提供されます。 このパイロット研究の目的は、現在の慣行に代わるアプローチによって、COVID-19 の流行による緊急事態の際に適切になるように設計された特定のプロトコルの関連する結果について、実現可能性と長期的な有効性を評価することです。 、特に入院の必要性を回避する限り、新しいテクノロジーによって提供される施設を利用して対面式の病院への訪問を減らし、革新的で新たな治療の選択肢、つまりマインドフルネスに基づく行動的アプローチを含めます。