Home Detox bei Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch (MOH) während des Covid-19-Notfalls (MOHC)

Hintergrund und Bedeutung Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch (MOH) ist ein beeinträchtigendes Schmerzsyndrom mit einer Prävalenz von 2 % in der Allgemeinbevölkerung, das Patienten betrifft, die an primären Kopfschmerzen leiden, hauptsächlich solche mit chronischer Migräne (CM). Dieser Zustand ist sehr schwer zu behandeln. Die Literatur der letzten Jahrzehnte bestätigte die Notwendigkeit, die Überbeanspruchung durch Entzugs- (oder Entgiftungsprogramme) als einen wesentlichen Schritt in der Behandlungsstrategie zu stoppen, und mehrere Studien und Übersichtsarbeiten berichten von hohen Raten erfolgreicher Ergebnisse, obwohl nicht alle Patienten, die eine Behandlung erhalten, dazu in der Lage sind MO zu stoppen oder die Häufigkeit von Kopfschmerzen signifikant zu reduzieren. Die Remissionsraten reichen von 60 % bis 83 % in Studien mit einer Nachbeobachtungszeit von 1 Jahr, mit einer durchschnittlichen Rückfallrate in MÜH von 32,8 % in einer Überprüfung mehrerer Studien aus verschiedenen Ländern, was dem Rückfall in CM von 21,5 ähnlich ist % und in MOH von 33,9 % gefunden in einer Probe aus unserer Gruppe . Literaturdaten zeigten, dass Patienten nach dem Absetzen sorgfältig überwacht werden müssen, um Rückfälle bei Überbeanspruchung zu vermeiden und den klinischen Nutzen zu verbessern, indem eine Anti-Migräne-Prophylaxe hinzugefügt wird. Darüber hinaus bestätigten verschiedene klinische Erfahrungen die Wirksamkeit von Interventionen, die auf ambulanten Entzugsprogrammen und Aufklärung und Unterstützung der Patienten zur korrekten Anwendung von Medikamenten basieren, und veröffentlichte Beweise – auch aus unserer Forschungsgruppe – unterstützen die Rolle standardisierter Verhaltensansätze. Der Aspekt der Durchführbarkeit dieser Behandlungen wird in veröffentlichten Studien nicht regelmäßig berichtet, aber es kann geschätzt werden, dass ein Teil der Patienten die Behandlungsprotokolle abbricht, mit einer Drop-out-Rate von etwa 15-20 % ein Jahr nach dem Absetzen betrug 11 % nach 6 Monaten und 18 % nach 1 Jahr in der wegweisenden Studie von Katsarawa et al. und 9 % nach einem Jahr nach dem Absetzen in einer früheren Studie unserer Forschungsgruppe. Gemäß unseren Protokollen im Kopfschmerzzentrum wird das Entzugsprogramm im Krankenhaus durchgeführt, entweder in einer stationären Umgebung oder in einer Tagesklinik. Dieses Programm umfasst eine abrupte Unterbrechung der übermäßig verwendeten Medikamente, intravenöse Therapie, pädagogische Unterstützung, Rettungsbehandlungen für schwere Kopfschmerzen und die Verschreibung einer spezifischen pharmakologischen Prophylaxe zur Migräneprävention. Darüber hinaus werden während des Behandlungszeitraums und während der Nachsorge standardisierte Verhaltenstherapien angewendet, insbesondere durch Ansätze, die auf Achtsamkeitspraxis basieren - die normalerweise in Gruppen von 4 bis 8 Patienten durchgeführt werden. Dieser Ansatz kann besonders nützlich sein, um Patienten dabei zu helfen, ein besseres Ergebnis zu erzielen. Alle oben diskutierten Überlegungen sind in dieser Notsituation aufgrund des Phänomens der Corona-Virus-Pandemie in Italien mit ihren Folgen für die Mobilität von Patienten und die klinische Praxis noch relevanter. Um verschiedene Modalitäten zu fördern, um während des Notfalls auf die Bedürfnisse von Patienten zu reagieren, die an dieser behindernden Erkrankung leiden, scheinen übungsbasierte Telemedizin und Smartphone-Anwendungen sehr geeignet zu sein, da sie kürzlich bei der Behandlung chronischer Schmerzzustände getestet wurden . Diese Vorstudie wird unter Berücksichtigung der Tatsache durchgeführt, dass der Covid-19-Notfall unsere Möglichkeit, Patienten für Entzugsbehandlungen ins Krankenhaus zu bringen, sowie die Mobilität von Patienten, insbesondere derjenigen, die in anderen italienischen Regionen als der Lombardei leben, erheblich eingeschränkt hat, und im Hinblick auf die Bereitstellung eines effektiven und etwas innovatives Behandlungsprogramm für MOH- und CM-Patienten. Die vorgeschlagene Behandlungsintervention basiert auf unserer Erfahrung und auf veröffentlichten Berichten, umfasst jedoch insbesondere ein Entzugsprogramm zu Hause, mehrere Besuche, die als Videoanrufe durchgeführt werden, sowie Aufklärungs- und Unterstützungsstrategien, die darauf abzielen, Fähigkeiten zu entwickeln, um Überbeanspruchung zu reduzieren und mit Schmerzen umzugehen ein standardisierter Verhaltensansatz auf der Grundlage von Achtsamkeit - der hauptsächlich durch Telemedizin und Smartphone-Anwendungen bereitgestellt wird. Das Ziel dieser Pilotstudie ist es, die Durchführbarkeit und die langfristige Wirksamkeit eines spezifischen Protokolls, das während der Notsituation aufgrund der COVID-19-Epidemie geeignet sein soll, durch einen zur derzeitigen Praxis alternativen Ansatz zu bewerten , insbesondere was die Vermeidung der Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts, die Reduzierung persönlicher Krankenhausbesuche durch die Nutzung von Einrichtungen, die durch neue Technologien angeboten werden, sowie die Einbeziehung innovativer und aufkommender Behandlungsoptionen, nämlich eines auf Achtsamkeit basierenden Verhaltensansatzes, betrifft.