Home Detox lääkkeiden liiallisen käytön päänsärkyssä (MOH) Covid-19-hätätilanteessa (MOHC)

Tausta ja merkitys Lääkkeiden liikakäyttöinen päänsärky (MOH) on vammauttava kipuoireyhtymä, jonka esiintyvyys on 2 % väestöstä ja joka vaikuttaa potilaisiin, jotka kärsivät primaarisesta päänsärystä, pääasiassa kroonisesta migreenistä (CM). Tätä tilaa on erittäin vaikea hoitaa. Viime vuosikymmenien kirjallisuus vahvisti tarpeen lopettaa liikakäyttö vieroitushoidon (tai detoksifikaatio-ohjelmien) kautta olennaisena askeleena hoitostrategiassa, ja useissa tutkimuksissa ja katsauksissa on raportoitu suurista onnistuneista tuloksista, vaikka kaikki hoitoa saavat potilaat eivät pysty siihen. lopettamaan MO tai vähentämään merkittävästi päänsärkyjen esiintymistiheyttä. Remissioasteet vaihtelevat 60 %:sta 83 %:iin tutkimuksissa, joissa on ollut 1 vuoden seuranta, ja keskimääräinen uusiutumisaste MOH:iin on 32,8 % useiden eri maiden tutkimusten katsauksessa, mikä on samanlainen kuin CM:n uusiutuminen 21,5. % ja MOH:ksi 33,9 %, joka löydettiin ryhmämme näytteestä. Kirjallisuustiedot osoittivat, että potilaita on seurattava huolellisesti lopettamisen jälkeen, jotta vältetään liikakäytön uusiutuminen ja parannetaan kliinistä hyötyä lisäämällä migreenin estohoitoa. Lisäksi erilaiset kliiniset kokemukset vahvistivat avohoitoon perustuvien vieroitusohjelmien ja koulutuksen sekä potilaiden oikean lääkkeiden käytön tukemisen tukemisen tehokkuuden, ja julkaistut todisteet – myös tutkimusryhmältään – tukevat standardisoitujen käyttäytymismallien roolia . Näiden hoitojen toteutettavuutta ei ole raportoitu säännöllisesti julkaistuissa tutkimuksissa, mutta voidaan arvioida, että osa potilaista keskeyttää hoitoprotokollat, jolloin keskeyttämisprosentti on noin 15-20 % vuoden kuluttua lopettamisesta. oli 11 % kuuden kuukauden jälkeen ja 18 % 1 vuoden jälkeen Katsarawan et al:n perustavanlaatuisessa tutkimuksessa ja 9 % vuoden lopettamisen jälkeen aiemmassa tutkimusryhmämme tutkimuksessa. Päänsärkykeskuksen protokolliemme mukaan vieroitusohjelma suoritetaan sairaalassa, joko laitoshoidossa tai päiväsairaalaympäristössä. Tämä ohjelma sisältää ylikäytettyjen lääkkeiden äkillisen keskeytyksen, suonensisäisen hoidon, koulutustuen, pelastushoidot vakaviin päänsäryihin ja erityisen farmakologisen ennaltaehkäisyn määräämisen migreenin ehkäisyyn. Lisäksi hoitojakson aikana ja seurannan aikana käytetään standardoituja käyttäytymisterapioita, erityisesti mindfulness-käytäntöön perustuvilla lähestymistavoilla - joita yleensä toimitetaan 4-8 potilaan ryhmissä. Tämä lähestymistapa voi olla erityisen hyödyllinen potilaiden auttamiseksi saamaan parempia tuloksia. Kaikki edellä käsitellyt näkökohdat ovat vieläkin merkityksellisempiä tässä hätätilanteessa Italiassa vallitsevan koronaviruspandemiailmiön vuoksi ja sen seurauksia potilaiden liikkuvuuteen ja kliiniseen käytäntöön. Edistääkseen erilaisia ​​tapoja vastata tästä vammauttavasta tilasta kärsivien potilaiden tarpeisiin hätätilanteessa, liikuntapohjaiset telelääketieteen ja älypuhelinsovellukset vaikuttavat erittäin sopivilta, sillä niitä on hiljattain testattu kroonisten kiputilojen hoidossa. Tämä esiselvitys tehdään ottaen huomioon, että Covid-19-hätätilanne heikensi merkittävästi mahdollisuuksiamme viedä potilaita sairaalahoitoon vieroitushoitoa varten sekä potilaiden liikkuvuutta, erityisesti muilla Italian alueilla kuin Lombardian alueella, ja tavoitteenamme on tarjota tehokas ja jonkin verran innovatiivinen hoitoohjelma MOH- ja CM-potilaille. Ehdotettu hoitointerventio perustuu kokemukseemme ja julkaistuihin raportteihin, mutta se sisältää erityisesti kotipohjaisen vieroitusohjelman, useita videopuheluina suoritettuja käyntejä sekä koulutus- ja tukistrategioita, joiden tavoitteena on kehittää taitoja vähentää liikakäyttöä ja selviytyä kivusta. mindfulnessiin perustuva standardoitu käyttäytymismalli, jota toimitetaan pääasiassa telelääketieteen ja älypuhelinsovelluksilla. Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on arvioida tietyn protokollan toteutettavuutta ja tehokkuutta pitkällä aikavälillä asiaankuuluviin tuloksiin, jotka on suunniteltu soveltumaan COVID-19-epidemian aiheuttaman hätätilanteen aikana nykyiselle käytännölle vaihtoehtoisella lähestymistavalla. , erityisesti siltä osin kuin on vältettävä sairaalahoitoa, vähentämällä kasvokkain tapahtuvia sairaalakäyntejä hyödyntäen uusien teknologioiden tarjoamia palveluita sekä sisällytettävä innovatiivisia ja uusia hoitovaihtoehtoja, nimittäin mindfulnessiin perustuva käyttäytymismalli.