Домашняя детоксикация при головной боли от чрезмерного употребления лекарств (MOH) во время чрезвычайной ситуации Covid-19 (MOHC)

Предыстория и значение Лекарственная чрезмерная головная боль (ЗГН) представляет собой инвалидизирующий болевой синдром с распространенностью 2% в общей популяции, которым страдают пациенты, страдающие первичными головными болями, в основном с хронической мигренью (ХМ). Это состояние очень трудно поддается лечению. Литература последних десятилетий подтвердила необходимость прекращения чрезмерного употребления посредством отмены (или программ детоксикации) в качестве важного шага в стратегии лечения, и в нескольких исследованиях и обзорах сообщается о высоких показателях успешных результатов, хотя не все пациенты, получающие лечение, могут купировать МО или значительно снизить частоту головных болей. Частота ремиссии колеблется от 60% до 83% в исследованиях с последующим наблюдением в течение 1 года, при этом средняя частота рецидивов МЗ составляет 32,8% в обзоре нескольких исследований из разных стран, что аналогично рецидиву КМ 21,5. % и в МЗ 33,9% обнаружено в образце из нашей группы. Литературные данные показали, что пациентов необходимо тщательно наблюдать после отмены, чтобы избежать рецидивов при чрезмерном использовании и улучшить клиническую пользу, добавив профилактику против мигрени. Кроме того, различный клинический опыт подтвердил эффективность вмешательств, основанных на амбулаторных программах отмены, а также на обучении и поддержке правильного использования лекарств пациентами, а опубликованные данные, также полученные нашей исследовательской группой, подтверждают роль стандартизированных поведенческих подходов. В опубликованных исследованиях регулярно не сообщается об аспекте осуществимости этих методов лечения, но можно подсчитать, что часть пациентов прекращает лечение по протоколам, при этом показатель отсева составляет около 15-20% через год после отмены, поскольку это составил 11% через 6 месяцев и 18% через 1 год в основополагающем исследовании Katsarawa et al. и 9% через год после отмены в предыдущем исследовании нашей исследовательской группы. Согласно нашим протоколам в Центре головной боли, программа отмены проводится в стационаре либо в условиях стационара, либо в условиях дневного стационара. Эта программа включает в себя резкое прекращение чрезмерного употребления наркотиков, внутривенную терапию, образовательную поддержку, неотложные методы лечения сильных головных болей и назначение специфической фармакологической профилактики мигрени. Кроме того, в период лечения и в последующем используются стандартные поведенческие терапии, в частности подходы, основанные на практике осознанности, которые обычно применяются в группах из 4–8 пациентов. Этот подход может быть особенно полезен для помощи пациентам в достижении лучшего результата. Все вышеизложенные соображения еще более актуальны в этой чрезвычайной ситуации из-за пандемии коронавируса в Италии с ее последствиями для мобильности пациентов и клинической практики. Чтобы продвигать различные методы реагирования на потребности пациентов, страдающих этим инвалидизирующим состоянием во время чрезвычайной ситуации, телемедицина на основе физических упражнений и приложения для смартфонов кажутся очень подходящими, поскольку они недавно были протестированы при лечении хронических болевых состояний. Это предварительное исследование будет проведено с учетом того, что чрезвычайная ситуация с Covid-19 значительно уменьшила наши возможности госпитализации пациентов для лечения отмены, а также мобильность пациентов, особенно тех, кто проживает в других регионах Италии, кроме Ломбардии, и с учетом обеспечения эффективного и в некоторой степени инновационная программа лечения пациентов с МЗ и ВМ. Предлагаемое лечебное вмешательство основано на нашем опыте и опубликованных отчетах, но оно конкретно включает в себя программу отмены на дому, несколько посещений в виде видеозвонков, а также образовательные и поддерживающие стратегии, направленные на развитие навыков снижения чрезмерного использования и преодоления боли с помощью стандартизированный поведенческий подход, основанный на осознанности, который будет обеспечиваться в основном телемедициной и приложениями для смартфонов. Целью этого пилотного исследования является оценка осуществимости и эффективности в долгосрочной перспективе в отношении соответствующих исходов конкретного протокола, разработанного для применения во время чрезвычайной ситуации в связи с эпидемией COVID-19, с использованием подхода, альтернативного текущей практике. , особенно в том, что касается избежания необходимости госпитализации, сокращения личных посещений больниц с использованием возможностей, предлагаемых новыми технологиями, помимо включения инновационных и новых вариантов лечения, а именно поведенческого подхода, основанного на осознанности.