Covid-19 응급 상황에서 약물 과용 두통(MOH)의 홈 디톡스 (MOHC)

배경 및 의의 약물 남용 두통(MOH)은 일반 인구에서 2%의 유병률을 보이는 장애 통증 증후군이며, 주로 만성 편두통(CM) 환자와 같은 원발성 두통을 앓고 있는 환자에게 영향을 미칩니다. 이 상태는 치료하기가 매우 어렵습니다. 지난 수십 년간의 문헌은 치료 전략의 필수 단계로서 금단(또는 해독 프로그램)을 통해 남용을 중단할 필요성을 확인했으며, 치료를 받는 모든 환자가 할 수 있는 것은 아니지만 여러 연구 및 리뷰에서 성공적인 결과의 높은 비율이 보고되었습니다. MO를 중지하거나 두통의 빈도를 크게 줄입니다. 관해율은 1년 추적 연구에서 60%에서 83% 범위이며, 다른 국가의 여러 연구에 대한 검토에서 MOH로의 평균 재발률은 32.8%이며, 이는 21.5의 CM으로의 재발과 유사합니다. % 및 33.9%의 MOH로 우리 그룹의 샘플에서 발견되었습니다. 문헌 데이터에 따르면 약물 남용의 재발을 방지하고 임상적 이점을 개선하기 위해 중단 후 항편두통 예방을 추가하여 환자를 주의 깊게 추적해야 합니다. 또한 다양한 임상 경험을 통해 외래 환자 금단 프로그램, 환자에게 올바른 약물 사용에 대한 교육 및 지원을 기반으로 한 개입의 효과를 확인했으며, 또한 우리 연구 그룹에서 발표한 증거는 표준화된 행동 접근법의 역할을 뒷받침합니다. 이러한 치료의 타당성 측면은 공개된 연구에서 정기적으로 보고되지 않지만, 일부 환자가 치료 프로토콜을 중단하고 중단 1년 후 중단률이 약 15-20%인 것으로 추정할 수 있습니다. Katsarawa 등의 중요한 연구에서 6개월 후 11%, 1년 후 18%, 우리 연구 그룹의 이전 연구에서 탈퇴 후 1년 후 9%였습니다. 두통 센터의 프로토콜에 따르면, 금단 프로그램은 입원 환자 환경 또는 주간 병원 환경에서 병원에서 수행됩니다. 이 프로그램에는 남용 약물의 갑작스러운 중단, 정맥 요법, 교육 지원, 심한 두통에 대한 구조 치료, 편두통 예방을 위한 특정 약리학 적 예방 처방이 포함됩니다. 더욱이 표준화된 행동 요법은 치료 기간과 후속 조치 중에 특히 마음챙김 실천에 기반한 접근법에 의해 사용되며 일반적으로 4-8명의 환자 그룹으로 전달됩니다. 이 접근법은 환자가 더 나은 결과를 얻도록 돕는 데 특히 유용할 수 있습니다. 위에서 논의한 모든 고려 사항은 환자의 이동성과 임상 실습에 대한 결과와 함께 이탈리아의 코로나 바이러스 대유행 현상으로 인해 이 비상 상황과 더욱 관련이 있습니다. 응급 상황에서 이러한 장애 상태로 고통받는 환자의 요구에 대응하기 위해 다양한 양식을 촉진하기 위해 운동 기반 원격 의료 및 스마트폰 애플리케이션이 최근 만성 통증 상태 관리에서 테스트되었기 때문에 매우 적합해 보입니다. 이 예비 연구는 Covid-19 비상 사태가 금단 치료를 위해 환자를 입원시킬 가능성과 환자, 특히 Lombardy 이외의 다른 이탈리아 지역에 거주하는 환자의 이동성을 크게 줄인 점을 고려하여 수행됩니다. MOH 및 CM 환자를 위한 혁신적인 치료 프로그램. 제안된 치료 개입은 우리의 경험과 발표된 보고서를 기반으로 하지만 특히 가정 기반 금단 프로그램, 화상 통화로 수행되는 여러 방문, 과도한 사용을 줄이고 통증에 대처하는 기술 개발을 목표로 하는 교육 및 지원 전략을 포함합니다. 마음 챙김에 기반한 표준화된 행동 접근 방식 - 주로 원격 의료 및 스마트폰 애플리케이션을 통해 제공될 것입니다. 이 파일럿 연구의 목적은 COVID-19 전염병으로 인한 비상 상황에 적합하도록 설계된 특정 프로토콜의 관련 결과에 대한 장기적 실행 가능성과 효과를 현재 관행에 대한 대안적인 접근 방식으로 평가하는 것입니다. , 특히 입원의 필요성을 피하고 혁신적이고 새로운 치료 선택, 즉 마음 챙김에 기반한 행동 접근법을 포함하는 것 외에도 신기술이 제공하는 시설을 활용하여 대면 병원 방문을 줄입니다.