大動脈弁狭窄症患者における冠状動脈および微小循環測定。 (COMIC-AS)

付随する冠動脈疾患 (CAD) は、重度の大動脈弁狭窄症 (AS) 患者に頻繁に見られますが、重度の AS の弁置換術を受ける患者の CAD 重症度の血行力学的評価は困難です。 心筋肥大リモデリングは、冠状動脈の血流を妨げ、フラクショナル フロー リザーブ (FFR) および非高血圧性圧比 (NHPR) の値に影響を与える可能性があります。 現在の研究の目的は、CAD の評価に使用される現在の指標に対する AS とその治療の効果を調査することです。 研究者は、微小血管機能が改善されたと予想される大動脈弁置換術 (AVR) の前、直後、および 6 か月後の冠動脈血行動態を比較します。 さらに、研究者は、AS および CAD 患者の心筋虚血の指標として、FFR および安静時全周期比 (RFR) を心筋灌流単一光子放出コンピュータ断層撮影法 (SPECT) と比較します。 ASおよび中程度のCADを有する100人の連続した患者が前向きに含まれます。 患者は、ベースライン、弁置換直後 [経カテーテル AVR (TAVR) が選択されている場合]、および AVR の 6 か月後に、AVR 前 SPECT および冠動脈内血行動態評価を受けます。 主要エンドポイントは、AVR の 6 か月後の FFR の変化です。 副次評価項目には、TAVR 後の FFR の急性変化、虚血の評価のための SPECT と比較した FFR 対 RFR の診断精度、微小循環抵抗 (IMR) の指標によって評価される微小血管機能の変化、およびこれらの変化の影響が含まれます。 FFRで。 本研究では、AS および中程度の冠動脈狭窄を有する患者の AVR の前、直後、および 6 か月後の冠動脈内血行動態パラメータを評価します。 FFR、NHPR、および微小血管機能の評価に対する AVR の影響を理解することは、AVR が計画されている AS および CAD 患者における血行再建術の必要性を導くのに役立つ可能性があります。