Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Koronární a mikrocirkulační měření u pacientů se stenózou aortální chlopně. (COMIC-AS)

4. září 2025 aktualizováno: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Koronární a mikrocirkulační měření u pacientů s aortální chlopní, studie COMIC AS.

I když je u pacientů s těžkou aortální stenózou (AS) časté souběžné onemocnění koronárních arterií (CAD), hemodynamické hodnocení závažnosti CAD u pacientů podstupujících náhradu chlopně pro těžkou AS je náročné. Hypertrofická remodelace myokardu interferuje s koronárním průtokem krve a může ovlivnit hodnoty frakční průtokové rezervy (FFR) a nehyperemických tlakových poměrů (NHPR). Cílem této studie je prozkoumat vliv AS a jeho léčby na aktuální ukazatele používané pro hodnocení ICHS. Výzkumníci budou porovnávat intrakoronární hemodynamiku před, bezprostředně po a 6 měsíců po náhradě aortální chlopně (AVR), kdy se očekává, že se mikrovaskulární funkce zlepšila. Dále budou vyšetřovatelé porovnávat FFR a klidový plný cyklus (RFR) s myokardiální perfuzní jednofotonovou emisní počítačovou tomografií (SPECT) jako indikátory ischemie myokardu u pacientů s AS a CAD. Prospektivně bude zahrnuto 100 po sobě jdoucích pacientů s AS a střední ICHS. Pacienti podstoupí pre-AVR SPECT a intrakoronární hemodynamické vyšetření na začátku, bezprostředně po náhradě chlopně [pokud je zvolena transkatétrová AVR (TAVR)] a 6 měsíců po AVR. Primárním koncovým bodem je změna FFR 6 měsíců po AVR. Sekundární koncové body zahrnují akutní změnu FFR po TAVR, diagnostickou přesnost FFR oproti RFR ve srovnání s SPECT pro hodnocení ischemie, změny mikrovaskulární funkce hodnocené indexem mikrocirkulační rezistence (IMR) a účinek těchto změn na FFR. Tato studie bude hodnotit intrakoronární hemodynamické parametry před, bezprostředně po a 6 měsíců po AVR u pacientů s AS a intermediární koronární stenózou. Pochopení dopadu AVR na hodnocení FFR, NHPR a mikrovaskulární funkce může pomoci usměrnit potřebu revaskularizace u pacientů s AS a CAD plánovanou pro AVR.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/ajpheart.00541.2021?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

116

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Antwerp, Belgie
        • University Hospital Antwerp
      • Roeselare, Belgie
        • AZ Delta
    • Vlaams-brabant
      • Leuven, Vlaams-brabant, Belgie, 3000
        • UZ Leuven

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

K účasti budou osloveni pacienti podstupující rutinní srdeční katetrizaci během přípravy na TAVI nebo SAVR, u kterých bude zjištěno onemocnění koronárních tepen.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • 1. Pacient podstupující výkon je starší 18 let, má těžkou stenózu aortální chlopně (podle doporučení ESC) a je u něj plánována srdeční katetrizace v rámci předoperačního (SAVR) nebo předperkutánního (TAVI) vyšetření.

    2. Pacient má střední (50–90 %) koronární lézi, která vyžaduje další vyšetření.

    3. Pacient podstupující proceduru je muž, nebo pokud je žena, nemá potenciál otěhotnět nebo není těhotná.

Kritéria vyloučení:

  1. Postup je naléhavý a/nebo je pacient nestabilní.
  2. Těhotenství nebo kojení
  3. Hemodynamicky nestabilní pacienti
  4. Srdeční selhání Killip třídy III-IV
  5. Předchozí bypass koronární tepny v posuzované tepně
  6. Kontraindikace podávání adenosinu: těžké astma nebo již existující AV blokáda 2. typu
  7. Žádné významné onemocnění koronárních tepen (<50% stenóza při angiografii).
  8. Kritické onemocnění koronárních tepen, které srdeční tým považuje za vyžadující okamžitou revaskularizaci
  9. Pacienti budou ze studie SPECT (sekundární cíl) vyloučeni, pokud mají levou hlavní koronární stenózu > 50 %, onemocnění tří cév, předchozí infarkt myokardu ve stejné koronární tepně a tandemové léze (oddělené > 10 mm) vyžadující nezávislé vyšetření v stejné koronární tepně, protože tyto faktory interferují s analýzou SPECT.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Budoucí

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
FFR 6 měsíců po SAVR/TAVI.
Časové okno: 6 měsíců

Intervence aortální chlopně může vést ke změně rezervy frakčního toku (FFR) 6 měsíců po SAVR/TAVI.

FFR je poměr dvou intra-koronárních měření (distální koronární tlak dělený proximálním koronárním tlakem) a může se pohybovat od 0,0-1,0.

Nižší FFR znamená, že léze je závažnější, a proto je vyšší FFR považován za lepší. Prahová hodnota hovoru o hemodynamickém významném lézi je 0,80. Pokud má léze FFR ≤ 0,80, znamená, že léze jsou významné a je nutná léčba.

6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
IMR 6 měsíců po SAVR/TAVI.
Časové okno: 6 měsíců

Měření IMR u pacientů s AS před zásahem a 6 měsíců po TAVI/SAVR.

IMR je bez jednotky a poskytuje popis koronární mikrovaskulární rezistence, může se pohybovat od 0 do00.

Nižší hodnoty jsou považovány za lepší, protože souvisejí s lepší mikrovaskulární funkcí a zdravím.

Pokud IMR> 25 říkáme, že je přítomna mikrovaskulární dysfunkce a léčba je považována za nezbytnou.

6 měsíců
FFR versus RFR pro stanovení ischemie.
Časové okno: Základní linie

Porovnání diagnostického výkonu FFR versus RFR ve srovnání s ischemií SPECT.

Čím vyšší je oblast pod křivkou, tím lepší. Rozsah je 0,0-1,0. Oblast pod křivkou pro model ROC je považována za vynikající, pokud> 0,8.

Základní linie

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Christophe Dubois, MD, PhD, UZ Leuven

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. června 2020

Primární dokončení (Aktuální)

1. dubna 2024

Dokončení studie (Aktuální)

1. října 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. června 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. června 2020

První zveřejněno (Aktuální)

9. června 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

5. září 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. září 2025

Naposledy ověřeno

1. června 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit