思春期の自傷行為を対象としたシングルセッション介入 (Project SAVE)

ほとんどのメンタルヘルスの問題は 14 歳までに出現し、多くの場合、個人、家族、社会に慢性的な障害や悪影響をもたらします。 同様に、自殺念慮や自殺行動は小児期には比較的まれですが、思春期への移行中に大幅に増加します. 自殺念慮と自殺行動および非自殺的自傷行為 (NSSI; 自殺の意図なしに制定された意図的な自傷行為) を含む自傷的思考と行動 (SITB) は、現在の状態における将来の自殺念慮および自殺企図の最良の予測因子の 1 つです。トピックに関する文献。 この発達期には、自殺念慮から自殺行動への重大なエスカレーションもあります。 自殺念慮から自殺行動に移行するほとんどの若者は、思春期に始まる傾向がある自殺念慮の発症後 1 ～ 2 年以内に移行します。 まとめると、思春期は効果的なうつ病と自殺の介入と予防のための重要な発達期です. これらの研究の目的は、青少年の対処と回復力を高めるように設計されたシングル セッション介入 (SSI) (以下に定義) をテストすることです。 研究者は、この研究が、これらの SSI がより多くの青少年にアクセスできるようにする上で価値があることを望んでいます。

若者の精神的健康問題に対する心理社会的治療の開発は大きく進歩しているにもかかわらず、米国では精神的健康を必要とする若者の最大 80% がまったくサービスを受けていません。 サービスにアクセスする場合でも、「治療」の定義は信じられないほど広く、エビデンスに基づく介入は例外であり、規則ではありません。 より典型的には、「治療」には、医師、カウンセラー、緊急ホットライン、宗教指導者、またはその他の医療専門家 (作業療法士など) との 1 回の構造化されていない接触が含まれる場合がありますが、その利点は不明です。

この現実は、臨床介入科学の分野に重大な課題をもたらします。これは、これまで何度も明確にされてきました。 8 年前、Kazdin と Blase (2011) は、心理療法の研究と実践の「再起動」を求め、「精神保健の専門家は、介入研究に大きな変化がなければ、精神疾患の有病率、発生率、および負担を軽減する可能性は低い」と述べました。サービス提供への斬新なアプローチのポートフォリオを介して」。 Kazdin (2019) は、心理療法をどのように提供できるか、また提供すべきかを再考するよう私たちに求めました。アクセスギャップは停滞し続ける可能性が高い。 実際、Kazdin (2019) は、まったく新しいレンズを通して治療作用について考える必要があると主張し、「介入は、研究を支配し続けている心理的治療に依存する場合と依存しない場合がある」と主張しています。

アクセスの必要性とアクセスのギャップを減らすための行動に焦点を当てたパスには、これまで介入の提供を制限してきた支配的な設定、形式、およびシステムを超えて移動する必要があります。 実際、Chorpita (2019) が主張しているように、「私たちの唯一の解決策としての『治療』について考えるのをやめるべき時が来たのかもしれません」(p. 475)、「治療」は現在の心理社会的療法の支配的なデザインを参照しています: 毎週、臨床医が実店舗の臨床環境で提供する介入であり、それらが提供するように設計されたものにはあまりにも頻繁にアクセスできません.

簡単なオンライン介入:

サービスにアクセスする若者の間でさえ、治療はしばしば簡単です: 治療を開始する米国の若者は、平均 4 回のセッションに参加し、参加したセッションのモーダル数は 1 回です。 これにより、適切なターゲティングと構造が与えられた場合に、短期間で達成できることを定量化して活用する必要が生じます。

シングルセッション介入 (SSI) は、若者に利益をもたらし、うつ病の症状を軽減するのに役立つことがわかっています。 SSI は簡潔であり、オンラインで簡単にアクセスできるため、治療を受けるための障壁が制限される可能性があります。 したがって、SSI は、10 代の精神疾患と SITB に費用対効果の高い方法で対処する能力を著しく高めることができます (Barak & Grohol, 2011)。 実際、SSI はメンタルヘルスの問題を首尾よく減らすことができます: 10,508 人の若者 (4 歳から 19 歳) の参加者を含む 50 のランダム化試験のメタ分析では、SSI は複数のタイプの精神病理を有意に減少させました (平均 g = 0.32)。セラピストが関与していないもの（オンライン SSI など、平均 g = 0.32）。 現在までに、2 種類の SSI が青年および/または若年成人の抑うつ症状を軽減することが示されています。 ただし、これら 2 つの SSI のうち 1 つだけがオンライン管理用に設計されています (もう 1 つはセラピストによって管理されるため、普及がより困難です)。 現在の一連の研究では、研究者は、10代の若者の大規模なサンプルでうつ病とSITBを軽減するために、オンラインで自己投与されたSSIの有効性をテストすることを目指しています.

現在の研究

この研究の目的は、青少年の対処と回復力を高めるように設計された単一セッション介入 (SSI) をテストすることです。 具体的には、参加者 (13 ～ 16 歳) は次のように無作為に割り付けられます。(1) 感情の開示を促すオンラインのアクティブ コントロール グループ プログラム (つまり、 支持療法 SSI)、または (2) 非自殺的自傷行為を対象としたオンライン プログラム (つまり、 プロジェクト「SAVE」-Stop Adolescent Violence Everywhere-SSI)。

調査員は、参加者が SAVE SSI レポートに無作為化されたかどうかをテストします。

1. 介入直後の将来の NSSI の自己申告による低い可能性
2. 3か月の追跡調査で、自殺を伴わない自傷行為（過去3か月）の自己報告頻度の低下
3. 3か月のフォローアップでの自己申告による自殺念慮の頻度の低下（過去3か月）