청소년의 자해 행위를 대상으로 하는 단일 세션 개입 (Project SAVE)

대부분의 정신 건강 문제는 14세 이전에 나타나며 종종 만성 장애와 개인, 가족 및 사회에 부정적인 영향을 미칩니다. 마찬가지로, 자살 생각과 행동은 어린 시절에는 상대적으로 드물지만 청소년기로 전환하는 동안 크게 증가합니다. 자살 생각과 행동, 자살 의도 없이 의도적인 자해(NSSI; 의도적인 자해)를 포함하는 SITB(자해 생각과 행동)는 현재 상태에서 미래의 자살 생각과 시도를 가장 잘 예측하는 요인 중 하나입니다. 주제에 관한 문학. 또한 이 발달 기간 동안 자살 생각에서 자살 행동으로의 상당한 단계적 증가가 있습니다. 자살 생각에서 자살 행동으로 전환하는 대부분의 청소년은 청소년기에 시작되는 경향이 있는 자살 생각이 시작된 후 1-2년 이내에 그렇게 할 것입니다. 종합하면 청소년기는 효과적인 우울증과 자살 개입 및 예방을 위한 핵심 발달 기간입니다. 이 연구의 목표는 청소년의 대처 및 회복력을 향상시키기 위해 고안된 SSI(Single Session Interventions)(아래에 정의됨)를 테스트하는 것입니다. 조사관은 이 연구가 더 많은 청소년이 이러한 SSI에 접근할 수 있도록 하는 데 가치가 있기를 바랍니다.

청소년 정신 건강 문제에 대한 심리사회적 치료 개발의 상당한 진전에도 불구하고 정신 건강이 필요한 미국 청소년의 최대 80%는 전혀 서비스를 받지 못하고 있습니다. 서비스에 접근하는 경우에도 "치료"의 정의는 엄청나게 광범위하며 증거 기반 개입은 규칙이 아니라 예외입니다. 보다 일반적으로 "치료"는 의사, 상담사, 응급 핫라인, 종교 지도자 또는 기타 의료 전문가(예: 작업 치료사)와의 구조화되지 않은 단일 접촉을 포함할 수 있으며 이점은 알려져 있지 않습니다.

이러한 현실은 이전에 여러 번 언급된 임상 개입 과학 분야에 중요한 도전 과제를 제기합니다. 8년 전, Kazdin과 Blase(2011)는 심리 치료 연구 및 실습의 "재부팅"을 촉구하면서 "정신 건강 전문가가 개입 연구의 주요 변화 없이는 정신 질환의 유병률, 발병률 및 부담을 줄일 수 없을 것 같다"고 말했습니다. 서비스 제공에 대한 새로운 접근 방식의 포트폴리오를 통해 임상 실습"을 제공합니다. 다시 한 번 Kazdin(2019)은 심리 치료가 어떻게 전달될 수 있고 전달되어야 하는지 재고할 것을 요청했습니다. -액세스 격차는 정체 상태를 유지할 가능성이 높습니다. 실제로 Kazdin(2019)은 "개입은 계속해서 연구를 지배하는 심리 치료에 의존할 수도 있고 의존하지 않을 수도 있다"고 주장하면서 완전히 새로운 렌즈를 통해 치료적 행동에 대해 생각할 필요성을 주장합니다.

액세스 필요성 격차를 줄이기 위한 조치 중심의 경로는 지금까지 개입 전달을 제한한 지배적인 설정, 형식 및 시스템을 넘어 이동해야 합니다. 실제로 Chorpita(2019)가 주장한 것처럼 "해결책의 유일한 형태인 '치료'에 대한 생각을 지나쳐야 할 때가 된 것 같습니다"(p. 475), 현재 심리사회적 치료의 지배적인 설계를 참조하는 "치료"와 함께: 오프라인 임상 환경에서 매주 임상의가 제공하는 개입으로, 서비스를 제공하도록 설계된 사람들이 너무 자주 접근할 수 없습니다.

간단한 온라인 개입:

접근 서비스를 제공하는 청소년들 사이에서도 치료는 종종 간단합니다. 치료를 ​​시작하는 미국 청소년은 평균 ~4회기에 참석하고 참석하는 모달 세션 수는 1회입니다. 따라서 단기간에 적절한 대상 지정 및 구조가 주어지면 달성할 수 있는 것을 정량화하고 자본화해야 합니다.

단일 세션 개입(SSI)은 청소년에게 도움이 되고 우울증 증상을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 밝혀졌습니다. SSI는 간단하고 온라인으로 쉽게 액세스할 수 있으므로 잠재적으로 치료 액세스 장벽을 제한합니다. 따라서 SSI는 청소년 정신 질환 및 SITB를 비용 효율적인 방식으로 해결할 수 있는 능력을 현저하게 높일 수 있습니다(Barak & Grohol, 2011). 실제로 SSI는 정신 건강 문제를 성공적으로 줄일 수 있습니다. 10,508명의 청소년 참가자(4-19세)를 포함한 50건의 무작위 시험에 대한 메타 분석에서 SSI는 자가 투여 SSI를 포함하여 여러 유형(평균 g = 0.32)의 정신병리를 상당히 감소시켰습니다. 치료사가 참여하지 않은 경우(예: 온라인 SSI, 평균 g = 0.32). 현재까지 두 가지 유형의 SSI가 청소년 및/또는 젊은 성인의 우울 증상을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 두 SSI 중 하나만 온라인 관리용으로 설계되었습니다(다른 하나는 치료사가 관리하므로 배포하기가 더 어렵습니다). 현재 일련의 연구에서 조사관은 온라인으로 자가 투여된 SSI의 효능을 테스트하여 많은 십대 청소년 샘플에서 우울증과 SITB를 감소시키는 것을 목표로 합니다.

현재 연구

이 연구의 목표는 청소년의 대처 및 회복력을 향상시키기 위해 고안된 단일 세션 개입(SSI)을 테스트하는 것입니다. 구체적으로, 참가자(13-16세)는 (1) 감정 공개를 장려하는 온라인 활성 제어 그룹 프로그램(즉, 지지 요법 SSI), 또는 (2) 자살하지 않는 자해 행동을 대상으로 하는 온라인 프로그램(예: 프로젝트 "SAVE"-모든 곳에서 청소년 폭력 중지-SSI).

조사관은 참가자가 SAVE SSI 보고서에 무작위로 배정되었는지 여부를 테스트합니다.

1. 개입 직후 미래 NSSI의 자가 보고 가능성 감소
2. 3개월 추적 조사에서 자살하지 않은 자해(지난 3개월 동안)의 자가 보고 빈도 감소
3. 3개월 추적 조사에서 자살 생각의 자가 보고 빈도(지난 3개월 내) 감소