Intervention en une seule séance ciblant les comportements d'automutilation chez les adolescents (Project SAVE)

La plupart des problèmes de santé mentale apparaissent à l'âge de 14 ans, entraînant souvent des déficiences chroniques et des effets néfastes sur les individus, les familles et les sociétés. De même, les pensées et comportements suicidaires sont relativement rares pendant l'enfance mais augmentent significativement lors de la transition vers l'adolescence. Les pensées et comportements d'automutilation (PSI), qui comprennent les pensées et comportements suicidaires et l'automutilation non suicidaire (NSSI ; automutilation intentionnelle adoptée sans intention suicidaire), sont parmi les meilleurs prédicteurs de futures pensées et tentatives suicidaires dans l'état actuel de la santé. littérature sur le sujet. Il y a également une escalade significative des pensées suicidaires aux comportements suicidaires au cours de cette période de développement. La plupart des jeunes qui passent de pensées suicidaires à des comportements suicidaires le feront dans les 1 à 2 ans suivant le début des idées suicidaires, qui ont tendance à commencer chez les adolescents. Dans l'ensemble, l'adolescence est une période de développement clé pour une intervention et une prévention efficaces contre la dépression et le suicide. L'objectif de ces études est de tester les interventions en une seule session (SSI) (définies ci-dessous) qui sont conçues pour stimuler l'adaptation et la résilience chez les adolescents. Les enquêteurs espèrent que cette recherche sera utile pour garantir que ces ISO sont accessibles à davantage d'adolescents.

Malgré des progrès significatifs dans le développement de traitements psychosociaux pour les problèmes de santé mentale des jeunes, jusqu'à 80 % des jeunes aux États-Unis ayant des besoins en santé mentale ne reçoivent aucun service. Même lorsque les services sont accessibles, la définition de « traitement » est incroyablement large, les interventions fondées sur des données probantes étant l'exception et non la règle. Plus généralement, le « traitement » peut impliquer un seul contact non structuré avec un médecin, un conseiller, une ligne d'assistance téléphonique d'urgence, un chef religieux ou un autre professionnel de la santé (par exemple, un ergothérapeute), dont les avantages sont inconnus.

Cette réalité pose un défi critique au domaine de la science de l'intervention clinique, un défi qui a été formulé à maintes reprises auparavant. Il y a huit ans, Kazdin et Blase (2011) ont appelé à un « redémarrage » de la recherche et de la pratique de la psychothérapie, déclarant que « les professionnels de la santé mentale ne sont pas susceptibles de réduire la prévalence, l'incidence et le fardeau de la maladie mentale sans un changement majeur dans la recherche interventionnelle. et la pratique clinique » via un portefeuille d'approches novatrices en matière de prestation de services. Encore une fois, Kazdin (2019) nous a demandé de reconsidérer la manière dont la psychothérapie peut et doit être dispensée : il soutient que sans supprimer les exigences d'un format en face à face, un « expert » avec des années de formation et un bureau physique, la nécessité -l'écart d'accès restera probablement stagnant. En effet, Kazdin (2019) affirme la nécessité de penser l'action thérapeutique à travers une optique entièrement nouvelle, affirmant que "les interventions peuvent ou non s'appuyer sur les traitements psychologiques qui continuent de dominer la recherche".

Toute voie axée sur l'action pour réduire l'écart entre les besoins d'accès nécessitera d'aller au-delà des paramètres, des formats et des systèmes dominants qui ont limité la prestation des interventions à ce jour. En effet, comme l'affirme Chorpita (2019), « il est peut-être temps de ne plus penser aux 'traitements' comme notre seule forme de solutions » (p. 475), avec des « traitements » faisant référence à la conception dominante des thérapies psychosociales actuelles : des interventions hebdomadaires dispensées par des cliniciens dans des contextes cliniques physiques, qui sont trop souvent inaccessibles à ceux qu'ils sont censés servir.

Brèves interventions en ligne :

Même parmi les jeunes qui accèdent aux services, le traitement est souvent bref : les jeunes américains qui commencent une thérapie assistent en moyenne à environ 4 séances, et le nombre modal de séances auxquelles ils assistent est de un. Cela crée un besoin de quantifier et de capitaliser sur ce qui peut être accompli, avec un ciblage et une structure appropriés, dans un court laps de temps.

Les interventions en une seule séance (ISO) se sont avérées bénéfiques pour les jeunes et aident à réduire les symptômes de la dépression. Les SSI sont brefs et facilement accessibles en ligne, limitant ainsi potentiellement les obstacles à l'accès au traitement. Par conséquent, les SSI pourraient augmenter considérablement la capacité de traiter la maladie mentale des adolescents et les ITS de manière rentable (Barak et Grohol, 2011). En effet, les ISO peuvent réduire avec succès les problèmes de santé mentale : dans une méta-analyse de 50 essais randomisés incluant 10 508 jeunes participants (âgés de 4 à 19 ans), les ISO ont considérablement réduit la psychopathologie de plusieurs types (moyenne g = 0,32), y compris les ISO auto-administrés - ceux qui n'impliquaient pas de thérapeute (par exemple, SSI en ligne ; moyenne g = 0,32). À ce jour, il a été démontré que deux types d'ISO réduisent les symptômes dépressifs chez les adolescents et/ou les jeunes adultes. Cependant, un seul de ces deux SSI est conçu pour une administration en ligne (l'autre est administré par un thérapeute et donc plus difficile à diffuser). Dans la présente série d'études, les chercheurs visent à tester l'efficacité des SSI auto-administrés en ligne pour réduire la dépression et les SITB chez un large échantillon d'adolescents.

La recherche actuelle

L'objectif de cette étude est de tester des interventions en une seule session (SSI) conçues pour stimuler l'adaptation et la résilience chez les adolescents. Plus précisément, les participants (âgés de 13 à 16 ans) seront randomisés pour : (1) un programme de groupe de contrôle actif en ligne encourageant la divulgation des sentiments (c.-à-d. thérapie de soutien SSI), ou (2) un programme en ligne ciblant les comportements d'automutilation non suicidaires (c.-à-d. Projet "SAVE"-Stop Adolescent Violence Everywhere-SSI).

Les enquêteurs testeront si les participants randomisés dans le rapport SAVE SSI :

1. Probabilité autodéclarée plus faible d'AMNS future immédiatement après l'intervention
2. Fréquence autodéclarée plus faible d'automutilation non suicidaire (au cours des 3 derniers mois) lors du suivi de 3 mois
3. Fréquence autodéclarée plus faible d'idées suicidaires (au cours des 3 derniers mois) lors du suivi de 3 mois