Önkárosító magatartás serdülőknél megcélzott egymenetes beavatkozás (Project SAVE)

A legtöbb mentális egészségügyi probléma 14 éves korig jelentkezik, és gyakran krónikus károsodásokhoz és káros hatásokhoz vezet az egyének, a családok és a társadalmak számára. Hasonlóképpen, az öngyilkossági gondolatok és viselkedések viszonylag ritkák gyermekkorban, de jelentősen megnövekednek a serdülőkorba való átmenet során. Az önkárosító gondolatok és viselkedések (SITB-k), amelyek magukban foglalják az öngyilkossági gondolatokat és viselkedéseket, valamint a nem öngyilkos önsérülést (NSSI; öngyilkossági szándék nélkül végrehajtott szándékos önkárosítás), a jövőbeli öngyilkossági gondolatok és kísérletek legjobb előrejelzői a jelenlegi helyzetben. irodalom a témában. Ebben a fejlődési periódusban az öngyilkossági gondolatoktól az öngyilkos magatartásig is jelentős az eszkaláció. A legtöbb fiatal, aki áttér az öngyilkossági gondolatokról az öngyilkos viselkedésre, 1-2 éven belül megteszi ezt az öngyilkossági gondolatok megjelenése után, amelyek általában serdülőkorban kezdődnek. Összességében a serdülőkor kulcsfontosságú fejlődési időszak a depresszió és az öngyilkossági beavatkozások és megelőzés szempontjából. E tanulmányok célja az egymenetes beavatkozások (SSI-k) tesztelése (lásd alább), amelyek célja a serdülők megküzdésének és ellenálló képességének fokozása. A kutatók remélik, hogy ez a kutatás értékes lesz annak biztosításában, hogy ezek az SSI-k még több serdülő számára hozzáférhetők legyenek.

Annak ellenére, hogy jelentős előrelépések történtek a fiatalok mentális egészségügyi problémáira irányuló pszichoszociális kezelések fejlesztésében, az Egyesült Államokban a mentális egészségügyi problémákkal küzdő fiatalok 80%-a egyáltalán nem kap semmilyen szolgáltatást. Még akkor is, ha igénybe veszik a szolgáltatásokat, a „kezelés” meghatározása hihetetlenül tág, a bizonyítékokon alapuló beavatkozások kivételt képeznek, nem pedig szabályt. Jellemzőbben a „kezelés” magában foglalhat egyetlen, strukturálatlan kapcsolatfelvételt orvossal, tanácsadóval, sürgősségi segélyszolgálattal, vallási vezetővel vagy más egészségügyi szakemberrel (például foglalkozási terapeutával), amelynek előnyei nem ismertek.

Ez a valóság kritikus kihívás elé állítja a klinikai intervenciós tudomány területét – ezt már sokszor megfogalmazták. Nyolc évvel ezelőtt Kazdin és Blase (2011) a pszichoterápiás kutatás és gyakorlat „újraindítását” szorgalmazták, és kijelentették, hogy „a mentális egészségügyi szakemberek valószínűleg nem csökkentik a mentális betegségek előfordulását, előfordulását és terhét anélkül, hogy jelentős változást hajtanának végre az intervenciós kutatásban. és a klinikai gyakorlat” a szolgáltatásnyújtás újszerű megközelítéseinek portfólióján keresztül. Kazdin (2019) ismét arra kért bennünket, hogy gondoljuk át, hogyan lehet és kell a pszichoterápiát megvalósítani: azt állítja, hogy anélkül, hogy el kellene távolítani a személyes kapcsolattartás követelményeit, egy „szakértő” több éves képzéssel és egy fizikai iroda szükséges. -A hozzáférési rés valószínűleg stagnál. Valójában Kazdin (2019) azt állítja, hogy a terápiás cselekvésről egy teljesen új szemüvegen keresztül kell gondolkodni, és azt állítja, hogy „a beavatkozások támaszkodhatnak a kutatásban továbbra is domináns pszichológiai kezelésekre, vagy nem”.

Bármilyen cselekvésre összpontosító út a hozzáférési hiány csökkentése érdekében, túl kell lépni azokon a domináns beállításokon, formátumokon és rendszereken, amelyek eddig korlátozták a beavatkozás végrehajtását. Valójában, amint Chorpita (2019) állítja, „lehet, hogy itt az ideje, hogy túllépjünk azon, hogy a „kezeléseken” mint az egyetlen megoldási formánkon gondolkodjunk” (p. 475).

Rövid, online beavatkozások:

Még azoknál a fiataloknál is, akik hozzáférnek a szolgáltatásokhoz, a kezelés gyakran rövid: a terápiát megkezdő amerikai fiatalok átlagosan ~4 ülésen vesznek részt, és az alkalmak modális száma egy. Ez szükségessé teszi annak számszerűsítését és hasznosítását, hogy megfelelő célzás és struktúra mellett rövid időn belül mit lehet elérni.

Úgy találták, hogy az egymenetes beavatkozások (SSI-k) előnyösek a fiatalok számára, és segítenek csökkenteni a depresszió tüneteit. Az SSI-k rövidek, és könnyen elérhetők online, így potenciálisan korlátozzák a kezeléshez való hozzáférés akadályait. Ezért az SSI-k jelentősen növelhetik a tinédzserek mentális betegségeinek és SITB-einek költséghatékony kezelésének képességét (Barak és Grohol, 2011). Valójában az SSI-k sikeresen csökkenthetik a mentális egészségügyi problémákat: 50 randomizált vizsgálat metaanalízisében, amelyben 10 508 fiatal (4-19 éves korosztály) vett részt, az SSI-k jelentősen csökkentették többféle típusú pszichopatológiát (átlag g = 0,32), beleértve az önkezelt SSI-ket is. amelyekben nem vettek részt terapeuta (pl. online SSI-k; átlagos g = 0,32). A mai napig az SSI két típusáról kimutatták, hogy csökkenti a depressziós tüneteket serdülőknél és/vagy fiatal felnőtteknél. A két SSI közül azonban csak az egyiket tervezték online adminisztrációra (a másikat terapeuta kezeli, ezért terjesztése nagyobb kihívást jelent). A jelen tanulmánysorozatban a kutatók arra törekednek, hogy teszteljék az online önbeadott SSI-k hatékonyságát a depresszió és a SITB-k csökkentésében tizenévesek nagy mintájában.

A jelenlegi kutatás

A tanulmány célja az egymenetes beavatkozások (SSI-k) tesztelése, amelyek célja a serdülők megküzdésének és ellenálló képességének fokozása. Pontosabban, a résztvevők (13-16 évesek) véletlenszerűen kerülnek besorolásra: (1) egy online, aktív kontrollcsoport programba, amely ösztönzi az érzések feltárását (pl. támogató terápia SSI), vagy (2) egy online program, amely nem öngyilkos önkárosító magatartást céloz (pl. Projekt „MENTÉS” – Állítsuk meg a serdülőkori erőszakot mindenhol – SSI).

A nyomozók megvizsgálják, hogy a résztvevőket véletlenszerűen kiválasztották-e a SAVE SSI jelentésbe:

1. Alacsonyabb önbevallás szerint a jövőbeni NSSI valószínűsége közvetlenül a beavatkozás után
2. A nem öngyilkos önsérülések önbevallásos gyakorisága (az elmúlt 3 hónapban) 3 hónapos követés után
3. Az öngyilkossági gondolatok alacsonyabb önbevallású gyakorisága (az elmúlt 3 hónapban) 3 hónapos követés után