Односеансовое вмешательство, нацеленное на самоагрессивное поведение у подростков (Project SAVE)

Большинство проблем с психическим здоровьем возникают к 14 годам, часто приводя к хроническим нарушениям и неблагоприятным последствиям для отдельных лиц, семей и общества. Точно так же суицидальные мысли и поведение относительно редки в детстве, но значительно увеличиваются при переходе к подростковому возрасту. Самоповреждающие мысли и поведение (SITB), которые включают суицидальные мысли и поведение, а также несуицидальные членовредительства (NSSI; преднамеренное самоповреждение без суицидальных намерений), являются одними из лучших предикторов будущих суицидальных мыслей и попыток в текущем состоянии. литературы по теме. В этот период развития также наблюдается значительная эскалация от суицидальных мыслей к суицидальному поведению. Большинство молодых людей, которые переходят от суицидальных мыслей к суицидальному поведению, делают это в течение 1-2 лет после появления суицидальных мыслей, которые, как правило, начинаются у подростков. В совокупности подростковый возраст является ключевым периодом развития для эффективного вмешательства и предотвращения депрессии и самоубийства. Целью этих исследований является тестирование односеансовых вмешательств (SSI) (определение приведено ниже), которые предназначены для повышения способности подростков справляться с трудностями и устойчивости к ним. Исследователи надеются, что это исследование будет полезным для обеспечения того, чтобы эти SSI были доступны большему количеству подростков.

Несмотря на значительные успехи в разработке психосоциальных методов лечения проблем психического здоровья молодежи, до 80% молодых людей в Соединенных Штатах, нуждающихся в психическом здоровье, вообще не получают никаких услуг. Даже когда есть доступ к услугам, определение «лечения» невероятно широкое, и вмешательства, основанные на доказательствах, являются исключением, а не правилом. Как правило, «лечение» может включать один неструктурированный контакт с врачом, консультантом, горячей линией экстренной помощи, религиозным лидером или другим медицинским работником (например, эрготерапевтом), преимущества которого неизвестны.

Эта реальность представляет собой серьезную проблему для науки о клиническом вмешательстве, о которой неоднократно говорилось ранее. Восемь лет назад Каздин и Блейз (2011) призвали к «перезагрузке» психотерапевтических исследований и практики, заявив, что «специалисты в области психического здоровья вряд ли смогут снизить распространенность, заболеваемость и бремя психических заболеваний без серьезного сдвига в интервенционных исследованиях». и клиническая практика» через портфолио новых подходов к предоставлению услуг. И снова Каздин (2019) попросил нас пересмотреть, как психотерапия может и должна проводиться: он утверждает, что без устранения требований формата «лицом к лицу», «эксперта» с годами обучения и физического разрыв в доступе, скорее всего, останется на прежнем уровне. Действительно, Каздин (2019) утверждает необходимость думать о терапевтическом воздействии через совершенно новую призму, утверждая, что «вмешательства могут опираться или не зависеть от психологических методов лечения, которые продолжают доминировать в исследованиях».

Любой ориентированный на действия путь к сокращению разрыва в потребности в доступе потребует выхода за пределы доминирующих условий, форматов и систем, которые на сегодняшний день ограничивали осуществление вмешательства. Действительно, как утверждает Чорпита (2019), «возможно, пора отказаться от размышлений о «лечении» как о нашей единственной форме решений» (стр. 475), с «лечением», относящимся к доминирующему дизайну современной психосоциальной терапии: еженедельные вмешательства, проводимые врачом в обычных клинических условиях, которые слишком часто недоступны для тех, для кого они предназначены.

Краткие онлайн-интервенции:

Даже среди молодежи, которая имеет доступ к услугам, лечение часто бывает непродолжительным: молодые люди в США, которые начинают терапию, посещают в среднем ~ 4 сеанса, а модальное количество посещенных сеансов составляет один. Это создает потребность в количественной оценке и извлечении выгоды из того, что может быть достигнуто за короткий период времени при наличии соответствующей адресности и структуры.

Было обнаружено, что однократные вмешательства (SSI) приносят пользу молодежи и помогают уменьшить симптомы депрессии. SSI являются краткими, и к ним можно легко получить доступ в Интернете, что потенциально снижает барьеры для доступа к лечению. Таким образом, SSI могут заметно увеличить возможности лечения психических заболеваний подростков и SITB экономически эффективным способом (Barak & Grohol, 2011). Действительно, ИОХВ могут успешно уменьшать проблемы с психическим здоровьем: в мета-анализе 50 рандомизированных исследований с участием 10 508 молодых людей (в возрасте 4-19 лет) ИОХВ значительно уменьшали психопатологию нескольких типов (среднее значение g = 0,32), включая в которых не участвовал терапевт (например, онлайн-SSI; среднее значение g = 0,32). На сегодняшний день было показано, что два типа ИОХВ уменьшают депрессивные симптомы у подростков и/или молодых людей. Однако только один из этих двух SSI предназначен для онлайн-администрирования (другой администрируется терапевтом, и поэтому его сложнее распространять). В настоящей серии исследований исследователи стремятся проверить эффективность самостоятельного онлайн-введения SSI для снижения депрессии и SITB у большой выборки подростков.

Текущие исследования

Целью этого исследования является тестирование односеансовых вмешательств (SSI), которые предназначены для повышения способности справляться с трудностями и устойчивости у подростков. В частности, участники (в возрасте от 13 до 16 лет) будут случайным образом распределены для: (1) интерактивной групповой программы активного контроля, поощряющей раскрытие чувств (т. поддерживающая терапия SSI) или (2) онлайн-программа, нацеленная на несуицидальное самоповреждающее поведение (т.е. Проект "SAVE"-Остановить подростковое насилие повсюду-SSI).

Исследователи проверят, были ли участники, рандомизированные в отчет SAVE SSI:

1. Более низкая, по самооценке, вероятность будущего NSSI сразу после вмешательства
2. Более низкая частота несуицидальных самоповреждений (за последние 3 месяца) по самооценке через 3 месяца наблюдения
3. Более низкая частота суицидальных мыслей (за последние 3 месяца) по самооценке через 3 месяца наблюдения.