慢性炎症性脱髄性多発神経根神経障害における免疫グロブリン療法の有効性のバイオマーカーとしての InertiaLocoGraphy (SW_CIDP)

慢性炎症性脱髄性多発神経根ニューロパシーは、末梢ニューロンのびまん性多発性自己免疫疾患であり、10 万人に 1 ～ 9 人が罹患しています。 その経過は予測が難しく、継続的な進行、複数回の再発、または数か月後の回復を特徴とする場合があります。 処理。 主に 4 本の手足を伴う運動型が典型的な型ですが、この疾患は他の臨床型 (純粋な感覚障害、運動失調など) を呈することもあります。

導入療法に加えて、患者はほとんどの場合、長期の維持療法を必要とします。 2013 年のコクラン研究によると、同じ有効性を持つ第一選択療法は、グルココルチコイド療法、血漿交換、静脈内免疫グロブリン注射です。 グルココルチコイドにはグレード C の推奨レベルがあり、グレード A は静脈内免疫グロブリンと血漿交換に割り当てられています。 ただし、後者は許容範囲が狭く、リバウンド効果があり、長期的な関心が制限されます。 したがって、静脈内免疫グロブリンは、今日の好ましい治療法です。 免疫グロブリンの静脈内投与の効果は、ボーラスとして数日間にわたって投与され、2 週間から 6 週間持続します。 より最近の研究では、6 か月での再発率を低下させる利点も示されています。

しかし、免疫グロブリンの静脈内投与に対する反応は患者ごとに変動し、特定の患者については、疾患の経過とともに変化します。 したがって、2010年の勧告では、治療に対する反応の個々のモニタリングに従って、用量と性交の期間（2〜6週間ごとに0.4〜1.2 g / kg）を適応させることを推奨しています. 慢性炎症性脱髄性多発神経根ニューロパチーの症状の多様性を受け入れるために、通常、コホートでのこのフォローアップを確実にするために、いくつかのスコアとスケールが組み合わされます。 現在、3 つの臨床データが支持されています: Inflammatory Rasch が作成した総合障害尺度 (I-RODS)、INCAT 総合神経障害限界尺度 (ONLS)、医学研究評議会 (MRC) のスコアです。 しかし、歩行を客観的に評価するものはありません。

しかし、慢性炎症性脱髄性多発神経根ニューロパチーの患者は、重大な歩行障害を報告することがあります。これは、患者によってさまざまな程度で存在する感覚障害または運動障害の両方に起因する可能性があります。 研究によると、歩行速度、ステップの一時的なパターン、さまざまな段階（サポートと振動）の持続時間、または体幹のレベルでのロールの角度と角速度の障害を伴う変更. ステップの速度とフェーズ持続時間の変化は、静脈内免疫グロブリン治療による治療中に改善され、ONLS および MRC スケールと比較して感度が高くなります。 立脚期の最後の瞬間 - プッシュオフ - における足首の推進モーメントの力は、多発神経障害のある糖尿病患者と糖尿病のない患者を区別することを可能にしたもう 1 つの有望な歩行パラメータです。 多発性ニューロパチーおよび赤字の強度は、発作の重症度に関連しています。 したがって、被験者の歩行パフォーマンスの反映としての歩行速度、および歩行のタイミング、体幹の回転運動、およびプッシュオフを含む歩行の質は、潜在的な反応マーカーであるように思われます。 静脈内免疫グロブリンで治療された患者のモニタリング用。

慣性測定センサーによる歩行の定量化である InertiaLocoGraphy は、慢性炎症性脱髄性多発神経根ニューロパシーを含む、神経学的診療におけるさまざまな病状の評価におけるその価値を証明しています。 歩行速度だけでなく、さまざまな歩行フェーズの時間や体幹の回転運動など、さまざまな歩行品質基準 (ステップの活力、リズム、規則性、対称性、安定性、流動性、同期) にアクセスできます。押しのけの代わり。

InertiaLocoGraphie は非侵襲的で、簡単かつ迅速にセットアップでき、患者の機能を反映しているため、脱髄性慢性炎症性多発神経根神経障害患者の静脈内免疫グロブリン療法に対する反応をモニタリングするためのバイオマーカーとして選択できる可能性があります。 したがって、ONLS スコア、I-ROS、CRM などの従来の監視ツールとの関連付けは、この監視にとって重要な関心事のようです。