InertiaLocoGraphy som en biomarkør for immunoglobulinterapis effektivitet ved kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati (SW_CIDP)

Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati er en diffus multifokal autoimmun sygdom i det perifere neuron, der påvirker 1 til 9 ud af 100.000 mennesker. Dets forløb er svært at forudsige og kan være karakteriseret ved kontinuerlig progression, flere tilbagefald eller bedring efter nogle få måneder. behandling. Den overvejende motoriske form med 4 lemmer repræsenterer den typiske form, men sygdommen kan antage andre kliniske former (ren sensorisk svækkelse, ataksi osv.).

Ud over induktionsterapi har patienter oftest behov for langvarig vedligeholdelsesbehandling. Førstelinjebehandlinger, med samme effekt ifølge et Cochrane-studie fra 2013, er glukokortikoidbehandling, plasmaudveksling og intravenøse immunglobulininjektioner. Glukokortikoider har et grad C anbefalingsniveau, mens en grad A er blevet tildelt intravenøse immunoglobuliner og plasmaudveksling. Sidstnævnte har dog mindre tolerance og har en rebound-effekt, som begrænser deres langsigtede interesse. Intravenøse immunglobuliner er derfor den foretrukne behandling i dag. Virkningen af ​​intravenøse immunglobuliner, leveret som en bolus over et par dage, varer to til seks uger, med antallet af mennesker, der helbredes for tre for at forbedre en person. En nyere undersøgelse har også vist deres fordel ved at reducere tilbagefaldsraten efter 6 måneder.

Imidlertid svinger responsen på intravenøse immunglobuliner hos forskellige patienter og ændrer sig for enhver given patient i løbet af sygdommen. Anbefalingerne fra 2010 anbefaler derfor en tilpasning af doser og varighed af samleje (0,4 til 1,2 g/kg hver 2. til 6. uge) i henhold til individuel monitorering af respons på behandlingen. For at omfavne mangfoldigheden af ​​symptomer på kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati kombineres normalt flere scores og skalaer for at sikre denne opfølgning i en kohorte. Tre kliniske data foretrækkes i øjeblikket: Inflammatory Rasch-built Overall Disability Scale (I-RODS), INCAT Overall Neuropathy Limitations Scale (ONLS), scoren fra Medical Research Council (MRC). Ingen af ​​dem vurderer dog at gå objektivt.

Imidlertid rapporterer patienter med kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati nogle gange betydelige gangforstyrrelser, som kan skyldes både sensoriske forstyrrelser eller motoriske forstyrrelser, der er til stede i varierende grad afhængigt af patienten. Ændringerne vedrørte ifølge undersøgelserne ganghastigheden, det tidsmæssige mønster af skridtet, med en forringelse af varigheden af ​​de forskellige faser (støtte og svingning) eller vinklen og vinkelhastigheden af ​​rulning i niveau med stammen . Ændringer i hastighed og fasevarighed af trinnet forbedres under behandling med intravenøse immunoglobulinkure, med større følsomhed sammenlignet med ONLS- og MRC-skalaerne. Kraften af ​​det fremdrivende moment ved anklen i de sidste øjeblikke af standfasen - push-off - er en anden lovende gangparameter, der har gjort det muligt at skelne diabetiske patienter med polyneuropati fra dem uden diabetes. polyneuropati og intensiteten af ​​underskuddet er forbundet med sværhedsgraden af ​​anfaldet. Ganghastighed, som en afspejling af forsøgspersonens gangpræstation, og kvaliteten af ​​gang, inklusive timing af gang, trunkrotationsbevægelser og push-off, synes derfor at være potentielle responsmarkører. til overvågning af patienter behandlet med intravenøse immunglobuliner.

InertiaLocoGraphy, kvantificering af gang ved hjælp af inertimålingssensorer, har bevist sin værdi i evalueringen af ​​forskellige patologier i neurologisk praksis, herunder kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati. Det giver adgang til ganghastigheden såvel som til forskellige gangkvalitetskriterier (skridtstyrke, rytmicitet, regelmæssighed, symmetri, stabilitet, fluiditet, synkronisering) inklusive tiderne for de forskellige gangfaser og stammens rotationsbevægelser og en push-off erstatning.

InertiaLocoGraphie, ikke-invasiv, nem og hurtig at sætte op, afspejler patientens funktion, giver derfor potentielt foretrukne biomarkører til overvågning af respons på intravenøse immunoglobulinkure hos patienter med kronisk inflammatorisk polyradiculoneuropati demyeliniserende. Dets tilknytning til de traditionelle overvågningsværktøjer såsom ONLS-score, I-ROS og CRM ser derfor ud til at være af central interesse for denne overvågning.