InertiaLocoGraphy as a Biomarker of Immunglobulin Therapy Efficiency in Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathie (SW_CIDP)

Die chronisch entzündliche demyelinisierende Polyradikuloneuropathie ist eine diffuse multifokale Autoimmunerkrankung des peripheren Neurons, die 1 bis 9 von 100.000 Menschen betrifft. Ihr Verlauf ist schwer vorhersagbar und kann durch kontinuierliche Progression, multiple Schübe oder Erholung nach einigen Monaten gekennzeichnet sein. Behandlung. Die überwiegend motorische Form mit 4 Gliedmaßen stellt die typische Form dar, die Erkrankung kann aber auch andere klinische Formen annehmen (reine Sensibilitätsstörung, Ataxie etc.).

Zusätzlich zur Induktionstherapie benötigen die Patienten am häufigsten eine langfristige Erhaltungstherapie. Erstlinientherapien mit gleicher Wirksamkeit laut einer Cochrane-Studie aus dem Jahr 2013 sind Glukokortikoidtherapie, Plasmaaustausch und intravenöse Immunglobulininjektionen. Glukokortikoide haben eine Empfehlungsstufe C, während intravenöse Immunglobuline und Plasmaaustausch eine Stufe A zugewiesen bekommen haben. Letztere sind jedoch weniger tolerant und haben einen Rebound-Effekt, der ihr langfristiges Interesse einschränkt. Intravenöse Immunglobuline sind daher heute die bevorzugte Behandlung. Die Wirkung von intravenösen Immunglobulinen, die als Bolus über einige Tage verabreicht werden, hält zwei bis sechs Wochen an, wobei die Anzahl der Menschen, die geheilt werden, bei drei liegt, um eine Person zu verbessern. Eine neuere Studie hat auch ihren Vorteil bei der Reduzierung der Rückfallrate nach 6 Monaten gezeigt.

Die Reaktion auf intravenöse Immunglobuline schwankt jedoch bei verschiedenen Patienten und ändert sich bei jedem einzelnen Patienten im Laufe der Krankheit. Die Empfehlungen von 2010 empfehlen daher eine Anpassung der Dosis und Dauer des Geschlechtsverkehrs (0,4 bis 1,2 g/kg alle 2 bis 6 Wochen) entsprechend der individuellen Überwachung des Ansprechens auf die Behandlung. Um die Vielfalt der Symptome der chronisch entzündlichen demyelinisierenden Polyradikuloneuropathie zu erfassen, werden in der Regel mehrere Scores und Skalen kombiniert, um diese Nachsorge in einer Kohorte sicherzustellen. Drei klinische Daten werden derzeit favorisiert: die Inflammatory Rasch-built Overall Disability Scale (I-RODS), die INCAT Overall Neuropathy Limitations Scale (ONLS), der Score des Medical Research Council (MRC). Allerdings bewertet keiner von ihnen das Gehen objektiv.

Patienten mit chronisch entzündlicher demyelinisierender Polyradikuloneuropathie berichten jedoch manchmal von erheblichen Gehstörungen, die sowohl von sensorischen Störungen als auch von motorischen Störungen herrühren können, die je nach Patient in unterschiedlichem Ausmaß vorhanden sind. Die Veränderungen betrafen den Studien zufolge die Gehgeschwindigkeit, das zeitliche Muster des Schritts, mit einer Beeinträchtigung der Dauer der verschiedenen Phasen (Stützen und Schwingen) oder des Winkels und der Winkelgeschwindigkeit des Abrollens auf Rumpfhöhe . Änderungen in Geschwindigkeit und Phasendauer des Schrittes verbessern sich während der Behandlung mit intravenösen Immunglobulinkuren mit größerer Sensitivität im Vergleich zu den ONLS- und MRC-Skalen. Die Kraft des Vortriebsmoments am Sprunggelenk in den letzten Momenten der Standphase – dem Abstoßen – ist ein weiterer vielversprechender Gangparameter, der es ermöglicht hat, Diabetiker mit Polyneuropathie von solchen ohne Diabetes zu unterscheiden. Polyneuropathie und die Intensität des Defizits hängt von der Schwere des Anfalls ab. Die Ganggeschwindigkeit, als Spiegelbild der Gangleistung des Probanden, und die Gangqualität, einschließlich des Gangtimings, der Rumpfrotationsbewegungen und des Abstoßes, scheinen daher potenzielle Reaktionsmarker zu sein. zur Überwachung von Patienten, die mit intravenösen Immunglobulinen behandelt werden.

InertiaLocoGraphy, die Quantifizierung des Gangs durch inertiale Messsensoren, hat sich bei der Beurteilung verschiedener Pathologien in der neurologischen Praxis bewährt, einschließlich der chronisch entzündlichen demyelinisierenden Polyradikuloneuropathie. Es bietet Zugriff auf die Gehgeschwindigkeit sowie verschiedene Gehqualitätskriterien (Schrittkraft, Rhythmik, Regelmäßigkeit, Symmetrie, Stabilität, Flüssigkeit, Synchronisation) einschließlich der Zeiten der verschiedenen Gehphasen und der Rotationsbewegungen des Rumpfes und ein Abschiebeersatz.

InertiaLocoGraphie, nicht-invasiv, einfach und schnell einzurichten, spiegelt die Funktion des Patienten wider und bietet daher möglicherweise Biomarker der Wahl für die Überwachung des Ansprechens auf intravenöse Immunglobulinkuren bei Patienten mit chronischer entzündlicher Polyradikuloneuropathie mit Demyelinisierung. Die Verknüpfung mit den traditionellen Monitoring-Tools wie dem ONLS-Score, dem I-ROS und dem CRM scheint daher von zentralem Interesse für dieses Monitoring zu sein.