Инерциолокография как биомаркер эффективности иммуноглобулиновой терапии при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии (SW_CIDP)

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия представляет собой диффузное многоочаговое аутоиммунное заболевание периферических нейронов, поражающее от 1 до 9 человек на 100 000 человек. Его течение трудно предсказать, и оно может характеризоваться непрерывным прогрессированием, множественными рецидивами или выздоровлением через несколько месяцев. уход. Преимущественно моторная форма с 4 конечностями представляет собой типичную форму, но заболевание может принимать и другие клинические формы (чисто сенсорные нарушения, атаксия и др.).

Помимо индукционной терапии, больным чаще всего требуется длительная поддерживающая терапия. Терапией первой линии с такой же эффективностью, согласно Кокрановскому исследованию 2013 года, являются глюкокортикоидная терапия, плазмаферез и внутривенные инъекции иммуноглобулина. Глюкокортикоиды имеют уровень рекомендации класса C, в то время как класс A был присвоен внутривенным иммуноглобулинам и плазмаферезу. Однако последние менее толерантны и обладают эффектом отскока, что ограничивает их долгосрочный интерес. Поэтому внутривенные иммуноглобулины сегодня являются предпочтительным лечением. Эффект от внутривенных иммуноглобулинов, вводимых в виде болюсов в течение нескольких дней, длится от двух до шести недель, при этом количество вылеченных людей составляет от трех до улучшения состояния человека. Более недавнее исследование также показало их преимущество в снижении частоты рецидивов через 6 месяцев.

Однако ответ на внутривенные иммуноглобулины колеблется у разных пациентов и у каждого конкретного пациента меняется в течение болезни. Поэтому в рекомендациях 2010 г. рекомендуется адаптация доз и продолжительности полового акта (от 0,4 до 1,2 г/кг каждые 2–6 недель) в соответствии с индивидуальным мониторингом реакции на лечение. Чтобы охватить разнообразие симптомов хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, несколько баллов и шкал обычно объединяют, чтобы обеспечить последующее наблюдение в когорте. В настоящее время предпочтение отдается трем клиническим данным: воспалительной шкале общей инвалидности Раша (I-RODS), шкале ограничений общей нейропатии INCAT (ONLS), шкале Совета медицинских исследований (MRC). Однако ни один из них не оценивает ходьбу объективно.

Тем не менее, пациенты с хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатией иногда сообщают о значительных нарушениях ходьбы, которые могут быть результатом как сенсорных нарушений, так и двигательных нарушений, присутствующих в различной степени в зависимости от пациента. Изменения касались, по данным исследований, скорости ходьбы, временного характера шага, с нарушением длительности различных фаз (опорной и колебательной) или угла и угловой скорости переката на уровне туловища. . Изменения в скорости и продолжительности фазы шага улучшаются во время лечения внутривенными иммуноглобулинами с большей чувствительностью по сравнению со шкалами ONLS и MRC. Сила пропульсивного момента в голеностопном суставе в последние моменты опорной фазы — отталкивания — еще один многообещающий параметр походки, позволяющий отличить больных диабетом с полинейропатией от пациентов без диабета. полинейропатия, а интенсивность дефицита связана с тяжестью приступа. Таким образом, скорость походки, как отражение походки субъекта, и качество походки, включая синхронизацию походки, вращательные движения туловища и отталкивание, кажутся потенциальными маркерами реакции. для наблюдения за пациентами, получающими внутривенные иммуноглобулины.

InertiaLocoGraphy, количественная оценка походки с помощью инерциальных измерительных датчиков, доказала свою ценность в оценке различных патологий в неврологической практике, включая хроническую воспалительную демиелинизирующую полирадикулоневропатию. Он дает доступ к скорости ходьбы, а также к различным критериям качества ходьбы (мощность шага, ритмичность, регулярность, симметричность, стабильность, плавность, синхронность), включая время различных фаз ходьбы и вращательных движений туловища, а также отталкивающий заменитель.

InertiaLocoGraphie, неинвазивный, простой и быстрый в установке, отражающий функцию пациента, поэтому потенциально обеспечивает биомаркеры выбора для мониторинга ответа на лечение внутривенным иммуноглобулином у пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатией. Таким образом, его связь с традиционными инструментами мониторинга, такими как оценка ONLS, I-ROS и CRM, представляет ключевой интерес для этого мониторинга.