InertiaLocoGraphy als een biomarker van de werkzaamheid van immunoglobulinetherapie bij chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie (SW_CIDP)

Chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie is een diffuse multifocale auto-immuunziekte van het perifere neuron, die 1 tot 9 op de 100.000 mensen treft. Het verloop ervan is moeilijk te voorspellen en kan worden gekenmerkt door voortdurende progressie, meerdere terugvallen of herstel na enkele maanden. behandeling. De overwegend motorische vorm met 4 ledematen vertegenwoordigt de typische vorm, maar de ziekte kan ook andere klinische vormen aannemen (zuivere zintuiglijke stoornissen, ataxie, enz.).

Naast inductietherapie hebben patiënten meestal langdurige onderhoudstherapie nodig. Eerstelijnstherapieën, met dezelfde werkzaamheid volgens een Cochrane-studie uit 2013, zijn glucocorticoïdtherapie, plasma-uitwisselingen en intraveneuze immunoglobuline-injecties. Glucocorticoïden hebben een aanbevelingsniveau van graad C, terwijl een graad A is toegewezen aan intraveneuze immunoglobulinen en plasma-uitwisseling. Deze laatste hebben echter minder tolerantie en hebben een rebound-effect dat hun interesse op lange termijn beperkt. Intraveneuze immunoglobulinen zijn daarom tegenwoordig de voorkeursbehandeling. Het effect van intraveneuze immunoglobulinen, toegediend als een bolus over een paar dagen, houdt twee tot zes weken aan, waarbij het aantal mensen dat geneest drie is om een ​​persoon te verbeteren. Een recentere studie heeft ook hun voordeel aangetoond bij het verminderen van het terugvalpercentage na 6 maanden.

De respons op intraveneuze immunoglobulinen fluctueert echter bij verschillende patiënten en verandert voor elke patiënt in de loop van de ziekte. De aanbevelingen van 2010 bevelen daarom een ​​aanpassing aan van de doses en de duur van geslachtsgemeenschap (0,4 tot 1,2 g/kg om de 2 tot 6 weken) op basis van individuele monitoring van de respons op de behandeling. Om de diversiteit aan symptomen van chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie te omarmen, worden meestal verschillende scores en schalen gecombineerd om deze follow-up in een cohort te verzekeren. Drie klinische gegevens hebben momenteel de voorkeur: de Inflammatory Rasch-built Overall Disability Scale (I-RODS), de INCAT Overall Neuropathy Limitations Scale (ONLS), de score van de Medical Research Council (MRC). Geen van hen beoordeelt het lopen echter objectief.

Patiënten met chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie melden echter soms significante loopstoornissen, die het gevolg kunnen zijn van zowel sensorische stoornissen als motorische stoornissen die in verschillende mate aanwezig zijn, afhankelijk van de patiënt. De veranderingen betroffen, volgens de studies, de loopsnelheid, het temporele patroon van de stap, met een verslechtering van de duur van de verschillende fasen (ondersteuning en oscillatie) of de hoek en de hoeksnelheid van het rollen ter hoogte van de romp . Veranderingen in snelheid en faseduur van de stap verbeteren tijdens behandeling met intraveneuze immunoglobulinekuren, met een grotere gevoeligheid in vergelijking met de ONLS- en MRC-schalen. De kracht van het voortstuwende moment bij de enkel tijdens de laatste momenten van de standfase - de afzet - is een andere veelbelovende gangparameter die het mogelijk heeft gemaakt om diabetespatiënten met polyneuropathie te onderscheiden van mensen zonder diabetes. polyneuropathie en de intensiteit van het tekort is gekoppeld aan de ernst van de aanval. Loopsnelheid, als een weerspiegeling van de loopprestaties van de proefpersoon, en de kwaliteit van het lopen, inclusief de timing van het lopen, romprotatiebewegingen en afzetten, lijken daarom potentiële responsmarkers. voor het monitoren van patiënten die worden behandeld met intraveneuze immunoglobulinen.

InertiaLocoGraphy, kwantificering van het lopen door traagheidsmeetsensoren, heeft zijn waarde bewezen bij de evaluatie van verschillende pathologieën in de neurologische praktijk, waaronder chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie. Het geeft toegang tot de loopsnelheid en tot verschillende kwaliteitscriteria van het lopen (kracht van de stap, ritmiek, regelmaat, symmetrie, stabiliteit, vloeiendheid, synchronisatie) inclusief de tijden van de verschillende loopfasen en de rotatiebewegingen van de romp, en een afzetvervanger.

InertiaLocoGraphie, niet-invasief, gemakkelijk en snel op te zetten, weerspiegelt de functie van de patiënt en biedt daarom mogelijk biomarkers bij uitstek voor het bewaken van de respons op intraveneuze immunoglobulinebehandelingen bij patiënten met chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie. De associatie met de traditionele monitoringtools zoals de ONLS-score, de I-ROS en de CRM lijkt daarom van cruciaal belang voor deze monitoring.