InertiaLocoGraphy som en biomarkør for immunoglobulinterapis effektivitet ved kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati (SW_CIDP)

Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikulonevropati er en diffus multifokal autoimmun lidelse i det perifere nevronet, som påvirker 1 til 9 av 100 000 mennesker. Forløpet er vanskelig å forutsi, og kan være preget av kontinuerlig progresjon, flere tilbakefall eller bedring etter noen måneder. behandling. Den overveiende motoriske formen med 4 lemmer representerer den typiske formen, men sykdommen kan anta andre kliniske former (ren sensorisk svekkelse, ataksi, etc.).

I tillegg til induksjonsterapi trenger pasienter som oftest langvarig vedlikeholdsbehandling. Førstelinjebehandlinger, med samme effekt ifølge en Cochrane-studie fra 2013, er glukokortikoidbehandling, plasmautveksling og intravenøse immunglobulininjeksjoner. Glukokortikoider har et grad C anbefalingsnivå mens en grad A har blitt tildelt intravenøse immunglobuliner og plasmautveksling. Sistnevnte har imidlertid mindre toleranse og har en rebound-effekt som begrenser deres langsiktige interesse. Intravenøse immunglobuliner er derfor den foretrukne behandlingen i dag. Effekten av intravenøse immunglobuliner, levert som en bolus over noen få dager, varer to til seks uker, med antall personer som blir helbredet fra tre for å forbedre en person. En nyere studie har også vist deres fordel ved å redusere tilbakefallsraten etter 6 måneder.

Imidlertid varierer responsen på intravenøse immunglobuliner hos forskjellige pasienter, og for enhver gitt pasient endres det i løpet av sykdommen. Anbefalingene fra 2010 anbefaler derfor en tilpasning av doser og varighet av samleie (0,4 til 1,2 g/kg hver 2. til 6. uke) i henhold til individuell overvåking av responsen på behandlingen. For å omfavne mangfoldet av symptomer på kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikulonevropati, kombineres vanligvis flere skårer og skalaer for å sikre denne oppfølgingen i en kohort. Tre kliniske data er foreløpig foretrukket: Inflammatory Rasch-built Overall Disability Scale (I-RODS), INCAT Overall Neuropathy Limitations Scale (ONLS), poengsummen til Medical Research Council (MRC). Men ingen av dem vurderer å gå objektivt.

Imidlertid rapporterer pasienter med kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikulonevropati noen ganger betydelige gangforstyrrelser, som kan skyldes både sensoriske forstyrrelser eller motoriske forstyrrelser tilstede i varierende grad avhengig av pasienten. Endringene gjaldt, ifølge studiene, ganghastigheten, det tidsmessige mønsteret av trinnet, med en svekkelse av varigheten av de forskjellige fasene (støtte og oscillasjon) eller vinkelen og vinkelhastigheten på rullen i nivå med stammen . Endringer i hastighet og fasevarighet av trinnet forbedres under behandling med intravenøse immunoglobulinkurer, med større følsomhet sammenlignet med ONLS- og MRC-skalaene. Kraften til det fremdrivende momentet ved ankelen i de siste øyeblikkene av ståfasen – push-off – er en annen lovende gangparameter som har gjort det mulig å skille diabetikere med polynevropati fra de uten diabetes. polynevropati og intensiteten av underskuddet er knyttet til alvorlighetsgraden av angrepet. Ganghastighet, som en refleksjon av forsøkspersonens gangprestasjoner, og kvaliteten på gange, inkludert tidspunktet for gange, trunkrotasjonsbevegelser og push-off, ser derfor ut til å være potensielle responsmarkører. for overvåking av pasienter behandlet med intravenøse immunglobuliner.

InertiaLocoGraphy, kvantifisering av gang ved hjelp av treghetsmålingssensorer, har bevist sin verdi i evalueringen av ulike patologier i nevrologisk praksis, inkludert kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikulonevropati. Den gir tilgang til ganghastigheten så vel som til ulike gangkvalitetskriterier (styrke i skrittet, rytmisitet, regularitet, symmetri, stabilitet, fluiditet, synkronisering) inkludert tidspunktene for de forskjellige gangfasene og rotasjonsbevegelsene til stammen, og en push-off-erstatter.

InertiaLocoGraphie, ikke-invasiv, enkel og rask å sette opp, som gjenspeiler pasientens funksjon, gir derfor potensielt valgfrie biomarkører for å overvåke responsen på intravenøse immunoglobulinkurer hos pasienter med kronisk inflammatorisk polyradikulonevropati demyeliniserende. Tilknytningen til de tradisjonelle overvåkingsverktøyene som ONLS-poengsummen, I-ROS og CRM ser derfor ut til å være av nøkkelinteresse for denne overvåkingen.