InertiaLocoGraphy jako biomarker účinnosti imunoglobulinové terapie u chronické zánětlivé demyelinizační polyradikuloneuropatie (SW_CIDP)

Chronická zánětlivá demyelinizační polyradikuloneuropatie je difúzní multifokální autoimunitní porucha periferního neuronu, která postihuje 1 až 9 ze 100 000 lidí. Jeho průběh je obtížné předvídat a může být charakterizován nepřetržitou progresí, mnohočetnými relapsy nebo zotavením po několika měsících. léčba. Typickou formou je převážně motorická forma se 4 končetinami, ale onemocnění může nabývat i jiných klinických forem (čisté postižení smyslů, ataxie atd.).

Kromě indukční terapie pacienti nejčastěji vyžadují dlouhodobou udržovací terapii. Terapie první linie se stejnou účinností podle studie Cochrane z roku 2013 jsou terapie glukokortikoidy, výměny plazmy a intravenózní injekce imunoglobulinu. Glukokortikoidy mají úroveň doporučení C, zatímco stupeň A byl přiřazen intravenózním imunoglobulinům a výměně plazmy. Ty však mají menší toleranci a mají odrazový efekt, který omezuje jejich dlouhodobý zájem. Proto jsou dnes preferovanou léčbou intravenózní imunoglobuliny. Účinek intravenózních imunoglobulinů, podávaných jako bolus během několika dní, trvá dva až šest týdnů, přičemž počet lidí, kteří se vyléčí, jsou tři, aby se člověk zlepšil. Novější studie také prokázala jejich výhodu ve snížení míry relapsu po 6 měsících.

Odpověď na intravenózní imunoglobuliny však u různých pacientů kolísá a u každého daného pacienta se v průběhu onemocnění mění. Doporučení z roku 2010 proto doporučují úpravu dávek a délky pohlavního styku (0,4 až 1,2 g/kg každé 2 až 6 týdnů) podle individuálního sledování odpovědi na léčbu. Aby bylo možné obsáhnout rozmanitost symptomů chronické zánětlivé demyelinizační polyradikuloneuropatie, je obvykle kombinováno několik skóre a škál, aby bylo zajištěno toto sledování v kohortě. V současné době jsou upřednostňovány tři klinické údaje: Inflammatory Rasch-built Total Disability Scale (I-RODS), INCAT Celková škála omezení neuropatie (ONLS), skóre Rady pro lékařský výzkum (MRC). Nikdo z nich však chůzi neposuzuje objektivně.

Pacienti s chronickou zánětlivou demyelinizační polyradikuloneuropatií však někdy uvádějí významné poruchy chůze, které mohou být důsledkem jak senzorických poruch, tak motorických poruch přítomných v různé míře v závislosti na pacientovi. Změny se podle studií týkaly rychlosti chůze, časového vzoru kroku, se zhoršením trvání různých fází (podpora a oscilace) nebo úhlu a úhlové rychlosti kutálení na úrovni trupu . Změny rychlosti a trvání fáze kroku se zlepšují během léčby intravenózními imunoglobulinovými kúry, s větší citlivostí ve srovnání se stupnicemi ONLS a MRC. Síla propulzivního momentu v kotníku v posledních chvílích stojné fáze - push-off - je dalším slibným parametrem chůze, který umožnil odlišit diabetické pacienty s polyneuropatií od pacientů bez diabetu. polyneuropatie a intenzita deficitu je vázána na závažnost ataky. Rychlost chůze, jako odraz výkonnosti při chůzi subjektu a kvalita chůze včetně načasování chůze, rotačních pohybů trupu a odrazu, se proto zdají být potenciálními ukazateli odezvy. pro sledování pacientů léčených intravenózními imunoglobuliny.

InertiaLocoGraphy, kvantifikace chůze inerciálními měřícími senzory, se osvědčila při hodnocení různých patologií v neurologické praxi, včetně chronické zánětlivé demyelinizační polyradikuloneuropatie. Umožňuje přístup k rychlosti chůze i k různým kritériím kvality chůze (ráznost kroku, rytmičnost, pravidelnost, symetrie, stabilita, plynulost, synchronizace) včetně časů různých fází chůze a rotačních pohybů trupu, a odsunovací náhražka.

InertiaLocoGraphie, neinvazivní, snadno a rychle nastavitelný, odrážející pacientovu funkci, proto potenciálně poskytuje biomarkery volby pro sledování odpovědi na intravenózní imunoglobulinové vyléčení u pacientů s chronickou zánětlivou demyelinizační polyradikuloneuropatií. Jeho spojení s tradičními monitorovacími nástroji, jako je skóre ONLS, I-ROS a CRM, se proto zdá být pro toto monitorování klíčové.