InertiaLocoGraphy immunoglobuliinihoidon tehokkuuden biomarkkerina kroonisessa tulehduksellisessa demyelinisoivassa polyradikuloneuropatiassa (SW_CIDP)

Krooninen tulehduksellinen demyelinisoiva polyradikuloneuropatia on perifeerisen hermosolun diffuusi multifokaalinen autoimmuunisairaus, jota esiintyy 1–9 ihmisellä 100 000:sta. Sen kulkua on vaikea ennustaa, ja sille voi olla ominaista jatkuva eteneminen, useat relapsit tai toipuminen muutaman kuukauden kuluttua. hoitoon. Valtaosa motorinen muoto, jossa on 4 raajaa, edustaa tyypillistä muotoa, mutta sairaus voi saada muita kliinisiä muotoja (puhdas sensorinen vajaatoiminta, ataksia jne.).

Induktiohoidon lisäksi potilaat tarvitsevat useimmiten pitkäaikaista ylläpitohoitoa. Ensimmäisen linjan hoitoja, joilla on sama tehokkuus vuoden 2013 Cochrane-tutkimuksen mukaan, ovat glukokortikoidihoito, plasmanvaihdot ja suonensisäiset immunoglobuliini-injektiot. Glukokortikoideilla on C-luokan suositustaso, kun taas suonensisäisille immunoglobuliineille ja plasman vaihdolle on annettu luokka A. Jälkimmäisillä on kuitenkin vähemmän suvaitsevaisuutta ja niillä on rebound-vaikutus, mikä rajoittaa niiden pitkän aikavälin kiinnostusta. Laskimonsisäiset immunoglobuliinit ovat siksi suositeltu hoito nykyään. Muutaman päivän aikana boluksena annosteltujen suonensisäisten immunoglobuliinien vaikutus kestää kahdesta kuuteen viikkoa, ja ihmisten lukumäärä parantuu kolmella ihmisen parantamiseksi. Tuoreempi tutkimus on myös osoittanut niiden edun vähentäessään uusiutumista 6 kuukauden kohdalla.

Vaste suonensisäisille immunoglobuliineille vaihtelee kuitenkin eri potilailla ja muuttuu jokaisen potilaan kohdalla taudin kuluessa. Siksi vuoden 2010 suositukset suosittelevat annosten ja yhdynnän keston mukauttamista (0,4–1,2 g/kg 2–6 viikon välein) hoitovasteen yksilöllisen seurannan mukaan. Kroonisen tulehduksellisen demyelinisoivan polyradikuloneuropatian oireiden monimuotoisuuden huomioon ottamiseksi yhdistetään yleensä useita pistemääriä ja asteikkoja tämän seurannan varmistamiseksi kohortissa. Tällä hetkellä suositaan kolmea kliinistä tietoa: Inflammatory Rasch-built Overall Disability Scale (I-RODS), INCAT Overall Neuropathy Limitations Scale (ONLS) ja Medical Research Councilin (MRC) pisteet. Kukaan heistä ei kuitenkaan arvioi kävelyä objektiivisesti.

Kroonista tulehduksellista demyelinisoivaa polyradikuloneuropatiaa sairastavat potilaat raportoivat kuitenkin joskus merkittävistä kävelyhäiriöistä, jotka voivat johtua sekä aistihäiriöistä että motorisista häiriöistä, joita esiintyy vaihtelevassa määrin potilaasta riippuen. Muutokset koskivat tutkimusten mukaan kävelynopeutta, askeleen ajallista mallia, eri vaiheiden (tuki ja värähtely) kestojen heikkenemistä tai kallistuksen kulmaa ja kulmanopeutta rungon tasolla. . Vaiheen nopeuden ja vaiheen keston muutokset paranevat suonensisäisten immunoglobuliinihoitojen aikana, ja herkkyys on suurempi kuin ONLS- ja MRC-asteikot. Nilkan propulsiivisen momentin voima asentovaiheen viimeisillä hetkillä - push-off - on toinen lupaava kävelyparametri, joka on mahdollistanut polyneuropatiasta kärsivien diabeettisten potilaiden erottamisen niistä, joilla ei ole diabetesta. polyneuropatia ja alijäämän voimakkuus on yhteydessä kohtauksen vakavuuteen. Kävelynopeus, joka heijastaa kohteen kävelykykyä, ja kävelyn laatu, mukaan lukien kävelyn ajoitus, vartalon kiertoliikkeet ja työntö, näyttävät siksi olevan potentiaalisia vastemerkkejä. suonensisäisillä immunoglobuliineilla hoidettujen potilaiden seurantaan.

InertiaLocoGraphy, kävelyn kvantifiointi inertiamittausantureilla, on osoittanut arvonsa erilaisten patologioiden arvioinnissa neurologisessa käytännössä, mukaan lukien krooninen tulehduksellinen demyelinisoiva polyradikuloneuropatia. Se antaa pääsyn kävelynopeuteen sekä erilaisiin kävelyn laatukriteereihin (askeleen voimakkuus, rytmillisyys, säännöllisyys, symmetria, vakaus, sujuvuus, synkronointi), mukaan lukien eri kävelyvaiheiden ajat ja vartalon pyörimisliikkeet, ja push-off korvike.

InertiaLocoGraphie, ei-invasiivinen, helppo ja nopea asentaa ja heijastaa potilaan toimintaa, tarjoaa siksi mahdollisesti biomarkkereita, joilla seurataan vastetta suonensisäisiin immunoglobuliinihoitoihin potilailla, joilla on krooninen tulehduksellinen demyelinisoiva polyradikuloneuropatia. Sen yhdistäminen perinteisiin seurantatyökaluihin, kuten ONLS-pisteisiin, I-ROS:iin ja CRM:ään, näyttää siksi olevan tämän seurannan kannalta keskeinen.