Az InertiaLocoGraphy mint az immunglobulinterápia hatékonyságának biomarkereje krónikus gyulladásos demyelinizáló poliradikuloneuropathiában (SW_CIDP)

A krónikus gyulladásos demyelinizáló poliradikuloneuropathia a perifériás neuron diffúz multifokális autoimmun betegsége, amely 100 000 emberből 1-9 embert érint. Lefolyását nehéz megjósolni, folyamatos progresszió, többszöri visszaesés vagy néhány hónap utáni gyógyulás jellemezheti. kezelés. A jellemző formát a döntően motoros, 4 végtagú forma képviseli, de a betegség más klinikai formákat is ölthet (tiszta érzékszervi károsodás, ataxia stb.).

Az indukciós terápia mellett a betegek leggyakrabban hosszú távú fenntartó terápiát igényelnek. Egy 2013-as Cochrane-tanulmány szerint azonos hatékonyságú első vonalbeli terápiák a glükokortikoidterápia, a plazmacsere és az intravénás immunglobulin injekciók. A glükokortikoidok C fokozatú ajánlási szinttel rendelkeznek, míg az intravénás immunglobulinok és a plazmacsere A fokozatú. Ez utóbbiak azonban kevésbé tolerálják, és visszapattanó hatásuk korlátozza hosszú távú érdeklődésüket. Ezért manapság az intravénás immunglobulinok az előnyben részesített kezelések. Az intravénás immunglobulinok, amelyeket néhány nap alatt bólusként adnak be, két-hat hétig tart, és a betegek számát három fővel gyógyítják meg, hogy javuljon az ember. Egy újabb tanulmány kimutatta előnyüket a 6 hónapos visszaesések arányának csökkentésében is.

Az intravénás immunglobulinokra adott válasz azonban a különböző betegeknél ingadozik, és minden egyes beteg esetében változik a betegség lefolyása során. A 2010-es ajánlások ezért a dózisok és a közösülés időtartamának (0,4-1,2 g/ttkg 2-6 hetente) kiigazítását javasolják a kezelésre adott válasz egyéni ellenőrzésének megfelelően. A krónikus gyulladásos demyelinizáló poliradikuloneuropathia tüneteinek sokféleségének figyelembe vétele érdekében általában több pontszámot és skálát kombinálnak, hogy biztosítsák ezt a követést egy kohorszban. Jelenleg három klinikai adatot részesítenek előnyben: az Inflammatory Rasch által felépített általános fogyatékossági skála (I-RODS), az INCAT általános neuropátia korlátozási skála (ONLS), az Orvosi Kutatási Tanács (MRC) pontszáma. A gyaloglást azonban egyikük sem értékeli objektíven.

Mindazonáltal a krónikus gyulladásos demyelinizáló poliradikuloneuropathiában szenvedő betegek néha jelentős járási zavarokról számolnak be, amelyek a pácienstől függően eltérő mértékű szenzoros vagy motoros zavarok következményei lehetnek. A változások a tanulmányok szerint a járási sebességet, a lépés időbeli mintázatát, a különböző fázisok időtartamának (támasz és oszcilláció) vagy a törzs szintjén a dőlésszög és szögsebesség károsodását érintették. . A lépés sebességének és fázisidejének változásai javulnak az intravénás immunglobulin kúrákkal végzett kezelés során, nagyobb érzékenységgel az ONLS és MRC skálákhoz képest. A boka propulzív nyomatékának ereje az állásfázis utolsó pillanataiban - a kilökődésben - egy másik ígéretes járásparaméter, amely lehetővé tette a polyneuropathiás cukorbetegek megkülönböztetését a cukorbetegektől. polyneuropathia, és a deficit intenzitása a roham súlyosságától függ. A járási sebesség, amely az alany járásteljesítményét tükrözi, és a járás minősége, beleértve a járás időzítését, a törzs forgását és a kilökődést, ezért potenciális válaszjelzőnek tűnik. intravénás immunglobulinokkal kezelt betegek monitorozására.

Az InertiaLocoGraphy, a járás inerciális mérőérzékelőkkel történő kvantifikálása, bebizonyította értékét a neurológiai gyakorlatban különféle kórképek, köztük a krónikus gyulladásos demyelinizáló poliradikuloneuropathia értékelésében. Hozzáférést ad a járási sebességhez, valamint a különböző járásminőségi kritériumokhoz (lépés lendülete, ritmikussága, szabályossága, szimmetria, stabilitása, folyékonysága, szinkronizálása), beleértve a különböző járási fázisok időpontjait és a törzs forgási mozgásait, ill. kitolási helyettesítő.

Az InertiaLocoGraphie, nem invazív, könnyen és gyorsan beállítható, a páciens funkcióját tükrözi, ezért potenciálisan választható biomarkereket biztosít az intravénás immunglobulin-kúrákra adott válasz monitorozására krónikus gyulladásos poliradikuloneuropathiában szenvedő betegeknél. A hagyományos monitorozási eszközökkel, például az ONLS-pontszámmal, az I-ROS-szal és a CRM-mel való társítása ezért kulcsfontosságúnak tűnik a megfigyelés szempontjából.