InertiaLocoGraphy som en biomarkör för immunglobulinterapis effektivitet vid kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati (SW_CIDP)

Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati är en diffus multifokal autoimmun sjukdom i den perifera neuronen, som drabbar 1 till 9 av 100 000 personer. Dess förlopp är svårt att förutsäga och kan kännetecknas av kontinuerlig progression, flera skov eller återhämtning efter några månader. behandling. Den övervägande motoriska formen med 4 lemmar representerar den typiska formen, men sjukdomen kan anta andra kliniska former (ren känselnedsättning, ataxi, etc.).

Förutom induktionsterapi behöver patienter oftast långvarig underhållsbehandling. Första linjens terapier, med samma effekt enligt en Cochrane-studie från 2013, är glukokortikoidbehandling, plasmautbyte och intravenösa immunglobulininjektioner. Glukokortikoider har en rekommendationsnivå av grad C medan en grad A har tilldelats intravenösa immunglobuliner och plasmautbyte. De senare har dock mindre tolerans och har en rebound-effekt som begränsar deras långsiktiga intresse. Intravenösa immunglobuliner är därför den föredragna behandlingen idag. Effekten av intravenösa immunglobuliner, levererade som en bolus under några dagar, varar två till sex veckor, med antalet personer som botas från tre för att förbättra en person. En nyare studie har också visat deras fördel i att minska återfallsfrekvensen efter 6 månader.

Men svaret på intravenösa immunglobuliner fluktuerar hos olika patienter och, för varje given patient, förändras under sjukdomsförloppet. Rekommendationerna från 2010 rekommenderar därför en anpassning av doserna och varaktigheten av samlag (0,4 till 1,2 g/kg var 2:e till 6:e vecka) i enlighet med individuell övervakning av behandlingens respons. För att omfatta mångfalden av symtom på kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati kombineras vanligtvis flera poäng och skalor för att säkerställa denna uppföljning i en kohort. Tre kliniska data är för närvarande gynnade: Inflammatory Rasch-built Overall Disability Scale (I-RODS), INCAT Overall Neuropathy Limitations Scale (ONLS), poängen från Medical Research Council (MRC). Ingen av dem bedömer dock att gå objektivt.

Patienter med kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati rapporterar dock ibland betydande gångstörningar, vilket kan bero på både sensoriska störningar eller motoriska störningar som finns i varierande grad beroende på patient. Ändringarna gällde, enligt studierna, gånghastigheten, det temporala mönstret i steget, med en försämring av varaktigheterna för de olika faserna (stöd och svängning) eller vinkeln och vinkelhastigheten för rullningen i nivå med stammen . Förändringar i stegets hastighet och faslängd förbättras under behandling med intravenösa immunglobulinkurer, med större känslighet jämfört med ONLS- och MRC-skalorna. Kraften i det framdrivande momentet vid fotleden under de sista ögonblicken av ställningsfasen - push-off - är en annan lovande gångparameter som har gjort det möjligt att skilja diabetespatienter med polyneuropati från de utan diabetes. polyneuropati och intensiteten av underskottet är kopplat till attackens svårighetsgrad. Gånghastighet, som en återspegling av försökspersonens gångprestanda, och kvaliteten på gång, inklusive timing av gång, bålrotationsrörelser och push-off, verkar därför vara potentiella svarsmarkörer. för övervakning av patienter som behandlas med intravenösa immunglobuliner.

InertiaLocoGraphy, kvantifiering av gång med tröghetsmätningssensorer, har bevisat sitt värde vid utvärdering av olika patologier i neurologisk praktik, inklusive kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati. Den ger tillgång till gånghastigheten såväl som till olika gångkvalitetskriterier (stegets kraft, rytmicitet, regelbundenhet, symmetri, stabilitet, fluiditet, synkronisering) inklusive tiderna för de olika gångfaserna och bålens rotationsrörelser, och en push-off ersättare.

InertiaLocoGraphie, icke-invasiv, enkel och snabb att sätta upp, som speglar patientens funktion, ger därför potentiellt valbara biomarkörer för att övervaka svaret på intravenösa immunoglobulinkurer hos patienter med kronisk inflammatorisk polyradikuloneuropati demyeliniserande. Dess koppling till de traditionella övervakningsverktygen som ONLS-poängen, I-ROS och CRM verkar därför vara av nyckelintresse för denna övervakning.