経中隔左心房アクセスのための経カテーテルマイクロガイドワイヤードリリング (TMD)

広範な適用と数十年の経験にもかかわらず、ブロッケンブロー針経中隔穿刺は、特に異常な心房中隔形態を有する患者において、依然として心臓穿孔および二次心嚢液貯留/タンポナーデのリスクがあります。 心房中隔交差を容易にするために、高周波エネルギー、エキシマ レーザー、SafeSept ワイヤーなどを含むさまざまな方法とデバイスが開発されています。 ただし、これらは依然として可用性とコストによって制限されており、利点は潜在的なリスクによってさらに相殺される可能性があります. さらに、これらの方法は、主に線形挿入技術で実行されるため、心房中隔を貫通する前進力が少なくなり、針の先端が変位する可能性があります。 したがって、これらの患者のための安全で利用可能で低コストの経中隔手術を開発する必要があります。

ブロッケンブロー針を介して、マイクロガイドワイヤー (0.014 インチ) の硬い「バックエンド」は、心房中隔を容易に貫通する可能性があります。 標準的な線形挿入技術と比較して、双方向回転技術では浸透が改善され、必要な力が少なくて済みます。また、変更された TSP では、マイクロガイドワイヤーが細いため、関連するリスクが軽減される可能性があります。 針の通過後、マイクロガイドワイヤーのソフトエンドを左肺上静脈に導入し、穿刺拡張器/シースを導入するための安全なレールにすることができます。

この研究では、複雑な心房中隔を持つ患者に対するマイクロガイドワイヤー補助 TSP の有効性と安全性を調べました。