2型糖尿病における血清尿酸値とメタボリックシンドロームの関係

メタボリック シンドローム (シンドローム X、インスリン抵抗性) は、異常な脂肪沈着と機能に伴うインスリン抵抗性から生じる複数の危険因子を持つ多因子疾患です。 これは、冠状動脈性心疾患、2 型糖尿病、脂肪肝、およびいくつかの癌の危険因子の組み合わせで構成されています。

兆候と症状は次のとおりです。高血圧... 高血糖.. 高トリグリセリド血症... 高密度リポタンパク質コレステロール (HDL-C) の減少.. 腹部肥満.. メタボリック シンドロームの有病率は、一部の発展途上国の都市人口において、西側諸国よりも多いことがよくあります。 この症候群は、2型糖尿病、冠動脈疾患、脳卒中、その他の障害などの病気の蔓延につながります. 現在の傾向は、魔法の治療法が発見される (可能性は低い) か、それを促進しているライフスタイルを変えるための世界的/政府/社会の協調的な努力がなされない限り、持続可能ではありません.

尿酸と糖尿病およびその合併症との関連性に新たな関心が寄せられています。 尿酸はプリン代謝の産物です。 血清尿酸 (SUA) レベルの上昇は、高血圧 (1) 心血管疾患 (CVD) (2) および慢性腎臓病 (3) と関連していることが示されています。 SUAレベルの上昇は、正常な被験者と2型糖尿病患者の両方でメタボリックシンドロームとも関連していました. また、2 型糖尿病 (4) では、SUA レベルが高いほど、空腹時血糖値が異常な被験者の 2 型糖尿病の発生率が独立して予測されました (5) 。 SUA レベルは、正常なコントロールのレベルと比較して、前糖尿病状態の患者および 2 型糖尿病患者で高いことが示されています (6) 。 SUA レベルは、すべての原因による死亡リスクと正の関連があることが示されていますが、心血管死亡率は、高血糖症 (糖尿病前症および 2 型糖尿病) の患者のみで SUA レベルと関連していました (8) 。 高尿酸血症は、肥満やインスリン抵抗性などの糖尿病の危険因子と関連していることがわかっています (9) 。 尿酸はまた、一酸化窒素の生成を阻害し、炎症を引き起こすことにより、内皮機能障害に関与していると報告されています (10) 。これらの尿酸の影響は、CVD 発生率への影響を説明している可能性があります (11) 。 急性虚血性脳卒中では、ベースラインの SUA レベルが低い (<4.7 mg/dL) および高い (>6.7 mg/dL) 両方の生存者は、SUA レベルが4.7～6.7mg/dL。 これは、尿酸が最適な範囲内にある場合、尿酸の保護的性質を示唆しています.

SUA レベルは、異常な eGFR (<90 mL/min/1.73 m2) . HbA1c は、eGFR レベルが正常な患者 (≥90 mL/min/1.73) の高尿酸血症と逆相関することがわかりました。 m2)。 メタボリック シンドロームの発生率は、SUA レベルとの関係を示しませんでした。 しかし、メタボリックシンドロームの構成要素である高血圧の発生率は、高尿酸血症患者で有意に高かった. 腹囲と血清トリグリセリドは高かったが、血清高密度リポタンパク質レベルは SUA レベルが高い患者で低かった。 (12) 高尿酸血症患者では血清尿素とクレアチニンが上昇しており、腎機能障害が示唆された。 高尿酸血症は腎機能の低下と関連していることが知られており(13)、慢性腎疾患自体がSUAレベルを上昇させるため(14)、高尿酸血症における血清尿素およびクレアチニンの上昇の原因を解釈することは困難です. ただし、eGFR 値は高尿酸血症患者でわずかに低いだけでした。 相関分析では、血清尿素とクレアチニンの両方のレベルが SUA レベルと正の相関があることが示されました。 この関連性は、eGFR レベルが正常な患者でも有意であることがわかりました。 ただし、eGFR レベルが異常な患者では、eGFR は SUA レベルと負の関連があるようです。 尿量の減少は尿酸の排泄の減少につながり、結果として SUA レベルが上昇します。 したがって、eGFR の減少は、これらの患者の SUA レベルを増加させる可能性があります。

尿酸の重要性は、真性糖尿病および関連疾患の発症との関連性から、ますます高く評価されています。 SUA レベルと高尿酸血症に対する感受性は、性別、年齢、民族などの要因によって異なります。 (15) 糖尿病の発生率が増加しているため、糖尿病患者における高尿酸血症の影響を研究する必要があります。