Type 2 DM에서 혈청 요산과 대사증후군과의 관계

대사증후군(X증후군, 인슐린 저항성)은 비정상적인 지방 침착과 기능을 동반하는 인슐린 저항성으로 인해 발생하는 다중 위험인자를 가진 다요인성 질환이다. 그것은 관상 동맥 심장 질환뿐만 아니라 제2형 당뇨병, 지방간 및 여러 암에 대한 위험 요소의 조합으로 구성됩니다.

징후와 증상은 ; 고혈압...고혈당증..고중성지방혈증...고밀도지단백콜레스테롤(HDL-C)감소..복부비만...흉통이나 호흡곤란:심혈관 및 기타 합병증의 상승을 암시.. 대사 증후군의 유병률은 종종 서구 국가보다 일부 개발도상국의 도시 인구에서 더 많이 발생합니다. 이 증후군은 제2형 당뇨병, 관상 동맥 질환, 뇌졸중 및 기타 장애와 같은 질병의 확산에 영향을 미칩니다. 현재의 추세는 마법의 치료법이 발견되거나(가능성이 낮음) 이를 촉진하는 라이프스타일을 변화시키기 위한 공동의 글로벌/정부/사회적 노력이 이루어지지 않는 한 지속 가능하지 않습니다.

요산과 당뇨병 및 그 합병증의 연관성에 대한 새로운 관심이 있습니다. 요산은 퓨린 대사의 산물입니다. 증가된 혈청 요산(SUA) 수치는 고혈압(1) 심혈관 질환(CVD)(2) 및 만성 신장 질환(3)과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 상승된 SUA 수치는 또한 정상인과 제2형 당뇨병 환자 모두에서 대사 증후군과 관련이 있었습니다. 제2형 당뇨병의 경우(4) SUA 수치가 높을수록 공복 혈당 수치가 비정상인 피험자에서 제2형 당뇨병의 발병률을 독립적으로 예측했습니다(5). SUA 수치는 정상 대조군(6)의 수치와 비교하여 당뇨병 전단계 환자와 제2형 당뇨병 환자에서 더 높은 것으로 나타났습니다. SUA 수치는 모든 원인으로 인한 사망 위험과 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났지만 심혈관계 사망률은 고혈당증(당뇨병 및 제2형 당뇨병)이 있는 환자에서만 SUA 수치와 관련이 있었습니다(8) . 고요산혈증은 비만 및 인슐린 저항성과 같은 당뇨병의 위험 요소와 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다(9). 요산은 또한 산화질소 생성을 손상시키고 염증을 유발하여 내피 기능 장애에 관여하는 것으로 보고되었습니다(10). 이러한 요산의 영향은 CVD 발생에 미치는 영향을 설명할 수 있습니다(11). 급성 허혈성 뇌졸중에서 기준 SUA 수치가 낮거나(<4.7mg/dL) 높거나(>6.7mg/dL) 높은 생존자는 SUA 수치가 4.7-6.7mg/dL. 이것은 요산이 최적의 범위 내에 있을 때 보호 특성을 암시합니다.

SUA 수치는 비정상적인 eGFR(<90 mL/min/1.73 m2) . HbA1c는 정상적인 eGFR 수치(≥90 mL/min/1.73 m2). 대사증후군의 발생률은 SUA 수치와 어떤 관계도 보이지 않았다. 그러나 대사증후군의 구성요소인 고혈압의 발생률은 고요산혈증 환자에서 유의하게 높았다. SUA 수치가 높을수록 허리둘레와 혈청 중성지방이 높았고 혈청 고밀도지단백 수치는 낮았다. (12) 고뇨산혈증 환자에서 혈청 요소 및 크레아티닌이 증가하여 신장 기능이 손상되었음을 시사합니다. 고요산혈증은 신장 기능 저하와 관련이 있는 것으로 알려져 있으며(13) 만성신질환 자체가 SUA 수치를 상승시키기 때문에(14) 고요산혈증에서 혈청 요소 및 크레아티닌 상승의 원인을 해석하기 어렵다. 그러나 eGFR 값은 고요산혈증 환자에서 약간 낮았습니다. 상관 분석 결과 혈청 요소와 크레아티닌 수치 모두 SUA 수치와 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다. 이 연관성은 eGFR 수치가 정상인 환자에서도 유의미한 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 eGFR 수치가 비정상인 환자에서 eGFR은 SUA 수치와 부정적으로 연관되는 것으로 보입니다. 소변량 감소는 요산 배설 감소로 이어져 SUA 수치가 상승합니다. 따라서 eGFR의 감소는 이들 환자에서 SUA 수치를 증가시킬 수 있습니다.

요산의 중요성은 진성 당뇨병 및 관련 질병의 발병과 관련이 있기 때문에 점점 더 높이 평가되고 있습니다. SUA 수준과 고요산혈증 상태에 대한 감수성은 성별, 연령 및 민족과 같은 요인에 따라 달라집니다. (15) 당뇨병 발병률이 증가함에 따라 당뇨병 환자에 대한 고요산혈증의 영향에 대한 연구가 필요합니다.