Forholdet mellem serum urinsyre og metabolisk syndrom i type 2 DM

Metabolisk syndrom (syndrom X, insulinresistens) er en multifaktoriel sygdom med flere risikofaktorer, der opstår som følge af insulinresistens, der ledsager unormal fedtaflejring og -funktion. Det omfatter en kombination af risikofaktorer for koronar hjertesygdom, såvel som for diabetes type 2, fedtlever og adskillige kræftformer.

Tegn og symptomer er ; Hypertension... Hyperglykæmi.. Hypertriglyceridæmi... Reduceret high-density lipoprotein kolesterol (HDL-C).. Abdominal fedme... Brystsmerter eller åndenød: Antyder stigningen i kardiovaskulære og andre komplikationer.. Udbredelsen af ​​det metaboliske syndrom er ofte mere i bybefolkningen i nogle udviklingslande end i dets vestlige modparter. Syndromet føder ind i spredningen af ​​sygdomme som type 2-diabetes, koronarsygdomme, slagtilfælde og andre handicap. Den nuværende tendens er ikke bæredygtig, medmindre der (usandsynligt) findes en magisk kur, eller der gøres en fælles global/statslig/samfundsmæssig indsats for at ændre den livsstil, der fremmer den.

Der har været en fornyet interesse for sammenhængen mellem urinsyre og diabetes og dens komplikationer. Urinsyre er et produkt af purinmetabolisme. Forhøjet serumurinsyreniveau (SUA) har vist sig at være forbundet med hypertension(1), kardiovaskulær sygdom (CVD)(2) og kronisk nyresygdom(3) . Forhøjet SUA-niveau var også forbundet med metabolisk syndrom hos både normale forsøgspersoner såvel som hos patienter med type 2-diabetes. Og med type 2-diabetes mellitus(4) forudsagde et højere SUA-niveau uafhængigt forekomsten af ​​type 2-diabetes hos forsøgspersoner, som havde unormale fastende glukoseniveauer (5) . Det har vist sig, at SUA-niveauer er højere hos patienter med prædiabetiske tilstande og hos patienter med type 2-diabetes sammenlignet med niveauet i normale kontroller (6). SUA-niveau har vist sig at være positivt forbundet med alle årsagsdødelighedsrisiko, men kardiovaskulær dødelighed var kun forbundet med SUA-niveau blandt dem med hyperglykæmi (prædiabetes og type 2-diabetes)(8) . Hyperurikæmi har vist sig at være forbundet med risikofaktorer for diabetes, såsom fedme og insulinresistens(9) . Urinsyre er også blevet rapporteret at være involveret i endoteldysfunktion ved at forringe produktionen af ​​nitrogenoxid og forårsage inflammation(10). Disse virkninger af urinsyre er sandsynligvis årsag til dens indvirkning på CVD-incidensen(11) . Ved akut iskæmisk slagtilfælde havde de overlevende med både lavere (<4,7 mg/dL) og højere (>6,7 mg/dL) baseline SUA-niveauer dårlige resultater efter en 12 måneders opfølgning sammenlignet med dem, der havde SUA-niveauer i intervallet fra 4,7-6,7 mg/dL. Dette tyder på den beskyttende natur af urinsyre, når den er inden for det optimale område.

SUA-niveau var positivt forbundet med øget forekomst af kardiovaskulære sygdomme (CVD) hos patienter med unormal eGFR (<90 ml/min/1,73) m2). HbA1c viste sig at være omvendt forbundet med hyperurikæmi hos patienter med normalt eGFR-niveau (≥90 ml/min/1,73) m2). Forekomsten af ​​metabolisk syndrom viste ikke nogen sammenhæng med SUA-niveau. Imidlertid var forekomsten af ​​hypertension, en komponent i metabolisk syndrom, signifikant højere blandt patienter med hyperukæmi. Taljeomkreds og serumtriglycerider var højere, mens serumhøjdensitetslipoproteinniveau var lavere hos patienter med højere SUA-niveau. (12) Serumurinstof og kreatinin var forhøjet hos patienter med hyperurikæmi, hvilket tyder på nedsat nyrefunktion. Hyperurikæmi vides at være forbundet med faldet i nyrefunktionen (13), og fordi kronisk nyresygdom i sig selv hæver SUA-niveauet (14), er det vanskeligt at fortolke årsagerne til det forhøjede serumurinstof og kreatinin ved hyperurikæmi. Imidlertid var eGFR-værdier kun en smule lavere hos patienter med hyperuricemiske. Korrelationsanalyse viste, at både serumurinstof- og kreatininniveauer var positivt forbundet med SUA-niveau. Denne sammenhæng viste sig også at være signifikant hos patienter med normale eGFR-niveauer. Imidlertid ser eGFR ud til at være negativt forbundet med SUA-niveau hos patienter med unormalt eGFR-niveau. Nedsat urinproduktion fører til nedsat udskillelse af urinsyre, hvilket resulterer i det forhøjede SUA-niveau. Derfor kan reduktion i eGFR øge SUA-niveauer hos disse patienter.

Betydningen af ​​urinsyre er blevet mere og mere værdsat på grund af dens sammenhæng med udviklingen af ​​diabetes mellitus og relaterede sygdomme. SUA-niveau og modtagelighed for hyperuricemiske tilstande afhænger af faktorer som køn, alder og etnicitet. (15) Med den stigende forekomst af diabetes er det nødvendigt at undersøge virkningen af ​​hyperurikæmi hos patienter med diabetes.