2型糖尿病患者血尿酸与代谢综合征的关系

代谢综合征（X综合征，胰岛素抵抗）是一种多因素疾病，具有多种危险因素，由伴随脂肪沉积和功能异常的胰岛素抵抗引起。 它包含冠心病、2 型糖尿病、脂肪肝和多种癌症的多种危险因素。

体征和症状是；高血压……高血糖……高甘油三酯血症……高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 降低……腹部肥胖……胸痛或呼吸急促：表明心血管和其他并发症的增加…… 在一些发展中国家的城市人口中，代谢综合征的患病率往往高于西方国家。 该综合征助长了 2 型糖尿病、冠心病、中风和其他残疾等疾病的传播。 目前的趋势是不可持续的，除非找到（不太可能）灵丹妙药，或者全球/政府/社会齐心协力改变促进它的生活方式。

人们对尿酸与糖尿病及其并发症的关联重新产生了兴趣。 尿酸是嘌呤代谢的产物。 血清尿酸 (SUA) 水平升高已被证明与高血压 (1)、心血管疾病 (CVD)(2) 和慢性肾病 (3) 相关。 升高的 SUA 水平也与正常受试者和 2 型糖尿病患者的代谢综合征相关。 对于 2 型糖尿病 (4)，较高的 SUA 水平可独立预测空腹血糖水平异常 (5) 的受试者的 2 型糖尿病发病率。 已经表明，与正常对照组的水平相比，糖尿病前期患者和 2 型糖尿病患者的 SUA 水平更高 (6) 。 SUA 水平已被证明与全因死亡风险呈正相关，但心血管死亡率仅在高血糖患者（前驱糖尿病和 2 型糖尿病）中与 SUA 水平相关(8)。 已发现高尿酸血症与肥胖和胰岛素抵抗等糖尿病危险因素相关(9)。 据报道，尿酸还通过损害一氧化氮的产生和引起炎症而参与内皮功能障碍 (10)，尿酸的这些作用可能解释了它对 CVD 发病率的影响 (11)。 在急性缺血性卒中中，与 SUA 水平在4.7-6.7 毫克/分升。 这表明尿酸在最佳范围内时具有保护作用。

SUA 水平与 eGFR 异常（<90 mL/min/1.73）患者的心血管疾病（CVD）发病率增加呈正相关 平方米）。 在 eGFR 水平正常（≥90 mL/min/1.73）的患者中，HbA1c 与高尿酸血症呈负相关 平方米）。 代谢综合征的发生率与 SUA 水平没有任何关系。 然而，高血压（代谢综合征的一个组成部分）的发病率在高尿酸血症患者中明显更高。 SUA水平较高的患者腰围和血清甘油三酯较高，而血清高密度脂蛋白水平较低。 (12)高尿酸血症患者血清尿素和肌酐升高，提示肾功能受损。 已知高尿酸血症与肾功能下降有关 (13)，并且由于慢性肾病本身会升高 SUA 水平，(14) 很难解释高尿酸血症中血清尿素和肌酐升高的原因。 然而，高尿酸血症患者的 eGFR 值仅略低。 相关性分析表明，血清尿素和肌酐水平均与 SUA 水平呈正相关。 发现这种关联在 eGFR 水平正常的患者中也很重要。 然而，在 eGFR 水平异常的患者中，eGFR 似乎与 SUA 水平呈负相关。 尿量减少导致尿酸排泄减少，导致 SUA 水平升高。 因此，降低 eGFR 可能会增加这些患者的 SUA 水平。

尿酸的重要性越来越受到重视，因为它与糖尿病和相关疾病的发展有关。 SUA 水平和对高尿酸血症的易感性取决于性别、年龄和种族等因素。 (15)随着糖尿病发病率的增加，研究高尿酸血症对糖尿病患者的影响很有必要。