Vztah mezi sérovou kyselinou močové a metabolickým syndromem u DM 2. typu

Metabolický syndrom (syndrom X, inzulinová rezistence) je multifaktoriální onemocnění s mnoha rizikovými faktory, které vzniká z inzulinové rezistence provázející abnormální ukládání a funkci tukové tkáně. Zahrnuje kombinaci rizikových faktorů pro koronární srdeční onemocnění, stejně jako pro diabetes typu 2, ztučnění jater a několik druhů rakoviny.

Známky a příznaky jsou ; Hypertenze... Hyperglykémie.. Hypertriglyceridémie... Snížený cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL-C).. Břišní obezita... Bolest na hrudi nebo dušnost: Naznačuje nárůst kardiovaskulárních a jiných komplikací. Metabolický syndrom se často vyskytuje častěji v městské populaci některých rozvojových zemí než v jeho západních protějšcích. Syndrom přispívá k šíření nemocí, jako je diabetes typu 2, koronární onemocnění, mrtvice a další postižení. Současný trend není udržitelný, pokud se nenajde magický lék (nepravděpodobné) nebo se nevyvine společné globální/vládní/společenské úsilí o změnu životního stylu, který jej podporuje.

Obnovil se zájem o spojení kyseliny močové s diabetem a jeho komplikacemi. Kyselina močová je produktem metabolismu purinů. Bylo prokázáno, že zvýšená hladina kyseliny močové v séru (SUA) souvisí s hypertenzí(1), kardiovaskulárním onemocněním (CVD)(2) a chronickým onemocněním ledvin(3) . Zvýšená hladina SUA byla také spojena s metabolickým syndromem jak u normálních jedinců, tak i u pacientů s diabetem 2. typu. A u diabetes mellitus 2. typu(4) Vyšší hladina SUA nezávisle předpovídala výskyt diabetu 2. typu u subjektů, které měly abnormální hladiny glukózy nalačno (5) . Bylo prokázáno, že hladiny SUA jsou vyšší u pacientů s prediabetickými stavy au pacientů s diabetem 2. typu ve srovnání s hladinami u normálních kontrol (6) . Bylo prokázáno, že hladina SUA je pozitivně spojena s rizikem mortality ze všech příčin, ale kardiovaskulární mortalita byla spojena s hladinou SUA pouze u pacientů s hyperglykémií (prediabetes a diabetes 2. typu)(8) . Bylo zjištěno, že hyperurikémie je spojena s rizikovými faktory diabetu, jako je obezita a inzulínová rezistence(9) . Bylo také popsáno, že kyselina močová se podílí na endoteliální dysfunkci tím, že narušuje produkci oxidu dusnatého a způsobuje zánět(10) . Tyto účinky kyseliny močové pravděpodobně odpovídají za její vliv na výskyt KVO(11) . Při akutní ischemické cévní mozkové příhodě měli přeživší s nižšími (<4,7 mg/dl) i vyššími (>6,7 mg/dl) výchozími hladinami SUA špatné výsledky po 12měsíčním sledování ve srovnání s těmi, kteří měli hladiny SUA v rozmezí 4,7-6,7 mg/dl. To svědčí o ochranné povaze kyseliny močové, když je v optimálním rozmezí.

Hladina SUA byla pozitivně spojena se zvýšeným výskytem kardiovaskulárních onemocnění (CVD) u pacientů s abnormálním eGFR (<90 ml/min/1,73 m2). Bylo zjištěno, že HbA1c je nepřímo spojen s hyperurikémií u pacientů s normální hladinou eGFR (≥90 ml/min/1,73 m2). Výskyt metabolického syndromu neprokázal žádnou souvislost s hladinou SUA. Výskyt hypertenze, složky metabolického syndromu, byl však významně vyšší u pacientů s hyperurikémií. Obvod pasu a sérové ​​triglyceridy byly vyšší, zatímco hladina lipoproteinů s vysokou hustotou v séru byla nižší u pacientů s vyšší hladinou SUA. (12) Sérová urea a kreatinin byly zvýšeny u hyperurikemických pacientů, což naznačuje zhoršenou funkci ledvin. Je známo, že hyperurikémie je spojena s poklesem funkce ledvin (13) a protože chronické onemocnění ledvin samo o sobě zvyšuje hladinu SUA, (14) je obtížné interpretovat příčiny zvýšené sérové ​​urey a kreatininu u hyperurikemie. Hodnoty eGFR však byly u hyperurikemických pacientů jen mírně nižší. Korelační analýza ukázala, že sérové ​​hladiny močoviny a kreatininu byly pozitivně spojeny s hladinou SUA. Bylo zjištěno, že tato souvislost je významná také u pacientů s normálními hladinami eGFR. Zdá se však, že eGFR je negativně spojena s hladinou SUA u pacientů s abnormální hladinou eGFR. Snížený výdej moči vede ke snížení vylučování kyseliny močové, což má za následek zvýšenou hladinu SUA. Proto snížení eGFR může u těchto pacientů zvýšit hladiny SUA.

Význam kyseliny močové je stále více ceněn kvůli její souvislosti s rozvojem diabetes mellitus a souvisejících onemocnění. Úroveň SUA a náchylnost k hyperurikemickým stavům závisí na faktorech, jako je pohlaví, věk a etnický původ. (15) S rostoucí incidencí diabetu je nutné studovat dopad hyperurikémie u pacientů s diabetem.