Comparación de criterios para trasplante hepático en carcinoma hepatocelular

Objetivo: Investigar los criterios con la mayor supervivencia global y libre de enfermedad y las tasas de recurrencia más bajas en el trasplante de hígado por cáncer hepatocelular (HCC).

Introducción: cuando se examinaron los criterios de trasplante hepático para CHC, vimos que muchos criterios definidos en sus artículos originales no incluían las tasas de extensión de los criterios de Milán, la supervivencia y las tasas de recurrencia de pacientes que no eran de Milán y que estaban dentro de los criterios recién definidos. Por tanto, se carece de información sobre cuál de los criterios definidos para el trasplante hepático en el CHC amplía más los criterios de Milán, cuál tiene una mayor tasa de supervivencia y cuál tiene una menor tasa de recurrencia. Para eliminar esta deficiencia o al menos para tener una idea aproximada, nos propusimos comparar los resultados del trasplante de hígado, realizado para CHC en nuestro instituto, que es un centro de trasplante de hígado de alto volumen, analizándolo de acuerdo con los criterios definidos existentes. . Así, pudimos comparar los criterios en un grupo homogéneo de pacientes que se formó como resultado de los mismos criterios de inclusión y exclusión en el mismo período de tiempo. Se introducirá la mayor supervivencia global y libre de enfermedad, la menor tasa de recurrencia y el criterio que amplía los criterios de Milán. Además, este estudio es la primera comparación exhaustiva de los criterios de trasplante hepático para CHC.

Métodos: entre marzo de 2002 y julio de 2020, los datos de 424 pacientes que se sometieron a un trasplante de hígado debido a CHC en el Instituto de Trasplante de Hígado de la Universidad de İnönü se analizarán retrospectivamente a partir del banco de datos y el sistema de automatización registrados prospectivamente. El tamaño del tumor, el número de tumores, la diferenciación y los datos de invasión venosa microscópica se registrarán a partir de los datos del informe patológico del explante. Dado que el objetivo principal de nuestro estudio es la supervivencia relacionada con el cáncer en pacientes que pueden ser trasplantados, 31 pacientes con invasión tumoral fuera del hígado (trombosis tumoral de la vena porta extrahepática, metástasis en ganglios linfáticos perihiliares, invasión diafragmática, etc.) y 70 pacientes con seguimiento El período posterior al trasplante de hígado inferior a 90 días se excluirá del estudio. Los 323 pacientes restantes se incluirán en el estudio y se analizarán sus datos. En primer lugar, se calcularán los datos demográficos, las características del tumor, la supervivencia general y libre de enfermedad y la tasa de recurrencia de 323 pacientes con CHC que fueron el grupo de estudio, y luego estos pacientes se dividirán en grupos según estén dentro o fuera de los criterios de supervivencia. y se calcularán las tasas de recurrencia. Luego se examinó si estos criterios ampliados en realidad ampliaron los criterios de Milán. Se verificó si un criterio ampliado definido permitía el trasplante de hígado para pacientes fuera de Milán y excluía a los pacientes dentro de Milán del trasplante de hígado. Hasta qué punto los criterios ampliados amplían el Milán y la supervivencia de los pacientes que más allá de Milán pero dentro de los criterios se analizaron por separado. Así, se revelará el criterio más útil para el trasplante hepático en el tratamiento del CHC.