Confronto dei criteri per il trapianto di fegato nel carcinoma epatocellulare

Obiettivo: indagare i criteri con la sopravvivenza complessiva e libera da malattia più lunga e i tassi di recidiva più bassi nel trapianto di fegato per carcinoma epatocellulare (HCC).

Introduzione: Quando sono stati esaminati i criteri del trapianto di fegato per l'HCC, abbiamo visto che molti criteri definiti nei loro articoli originali non includevano i tassi di estensione dei criteri di Milano, i tassi di sopravvivenza e di recidiva dei pazienti non milani che rientravano nei nuovi criteri definiti. Pertanto, mancano informazioni su quale dei criteri definiti per il trapianto di fegato nell'HCC estenda maggiormente i criteri di Milano, quale abbia un tasso di sopravvivenza più lungo e quale abbia un tasso di recidiva inferiore. Per eliminare questa carenza o almeno per avere un'idea di massima, abbiamo mirato a confrontare i risultati del trapianto di fegato, eseguito per l'HCC nel nostro istituto che è un centro di trapianto di fegato ad alto volume, analizzandolo secondo i criteri definiti esistenti . Pertanto, siamo stati in grado di confrontare i criteri in un gruppo di pazienti omogeneo che si è formato come risultato degli stessi criteri di inclusione ed esclusione nello stesso periodo di tempo. Saranno introdotti la più alta sopravvivenza globale e libera da malattia, il più basso tasso di recidiva e il criterio che estende i criteri di Milano. Inoltre, questo studio è il primo confronto completo dei criteri di trapianto di fegato per l'HCC.

Metodi: tra marzo 2002 e luglio 2020, i dati di 424 pazienti sottoposti a trapianto di fegato a causa di HCC presso l'Istituto di trapianto di fegato dell'Università di İnönü saranno analizzati retrospettivamente dalla banca dati registrata in modo prospettico e dal sistema di automazione. La dimensione del tumore, il numero del tumore, la differenziazione e i dati sull'invasione venosa microscopica saranno tutti registrati dai dati nel rapporto sulla patologia dell'espianto. Poiché l'obiettivo primario del nostro studio è la sopravvivenza correlata al cancro nei pazienti che possono essere trapiantati, 31 pazienti con invasione tumorale al di fuori del fegato (trombosi del tumore della vena porta extraepatica, metastasi linfonodali periolari, invasione diaframmatica etx) e 70 pazienti con follow-up periodo dopo il trapianto di fegato inferiore a 90 giorni sarà escluso dallo studio. I restanti 323 pazienti saranno inclusi nello studio ei loro dati saranno analizzati. In primo luogo, verranno calcolati i dati demografici, le caratteristiche del tumore, la sopravvivenza globale e libera da malattia e il tasso di recidiva di 323 pazienti con HCC che costituivano il gruppo di studio, quindi questi pazienti saranno divisi in gruppi in base al fatto che siano all'interno o al di là dei criteri, rispetto alla sopravvivenza e verranno calcolati i tassi di recidiva. È stato quindi esaminato se questi criteri ampliati estendessero effettivamente i criteri di Milano. È stato verificato se un criterio ampliato definito consentisse il trapianto di fegato per i pazienti al di fuori di Milano escludendo i pazienti all'interno di Milano dal trapianto di fegato. Fino a che punto i criteri ampliati espandono il Milan e la sopravvivenza dei pazienti che oltre Milano ma all'interno dei criteri sono stati analizzati separatamente. Pertanto, verrà rivelato il criterio più utile per il trapianto di fegato nel trattamento dell'HCC.