Srovnání kritérií pro transplantaci jater u hepatocelulárního karcinomu

Cíl: Prozkoumat kritéria s nejdelším celkovým přežitím a přežitím bez onemocnění a nejnižší mírou recidivy u transplantace jater pro hepatocelulární karcinom (HCC).

Úvod: Když jsme zkoumali kritéria transplantace jater pro HCC, viděli jsme, že mnohá kritéria definovaná v jejich původních článcích nezahrnovala míru rozšíření milánských kritérií, míru přežití a recidivy pacientů mimo Milán, kteří byli v rámci nově definovaných kritérií. Proto chybí informace o tom, které z kritérií definovaných pro transplantaci jater u HCC více rozšiřuje milánské kritérium, které má delší přežití a které má nižší míru recidivy. Abychom tento nedostatek odstranili nebo si alespoň udělali přibližnou představu, zaměřili jsme se na porovnání výsledků transplantace jater, provedené pro HCC v našem ústavu, který je velkoobjemovým centrem transplantace jater, a to analýzou podle stávajících definovaných kritérií. . Dokázali jsme tedy porovnat kritéria v homogenní skupině pacientů, která vznikla jako výsledek stejných kritérií pro zařazení a vyloučení ve stejném časovém období. Bude zavedeno nejvyšší celkové přežití a přežití bez onemocnění, nejnižší míra recidivy a kritérium, které rozšiřuje milánská kritéria. Kromě toho je tato studie prvním komplexním srovnáním kritérií transplantace jater pro HCC.

Metodika: V období od března 2002 do července 2020 budou z prospektivně zaznamenané databanky a automatizačního systému retrospektivně analyzována data 424 pacientů, kteří podstoupili transplantaci jater pro HCC v Institutu transplantace jater Univerzity İnönü. Údaje o velikosti nádoru, počtu nádorů, diferenciaci a mikroskopické venózní invazi budou všechny zaznamenány z údajů ve zprávě o patologii explantátu. Protože primárním cílem naší studie je přežití související s rakovinou u pacientů, kteří mohou být transplantováni, 31 pacientů s nádorovou invazí mimo játra (trombóza nádoru extrahepatální portální žíly, metastáza perihilárních lymfatických uzlin, brániční invaze atd.) a 70 pacientů s následným sledováním období po transplantaci jater kratší než 90 dnů bude ze studie vyloučeno. Zbývajících 323 pacientů bude zahrnuto do studie a jejich data budou analyzována. Nejprve budou vypočtena demografická data, charakteristiky nádoru, celkové přežití a přežití bez onemocnění a míra recidivy 323 pacientů s HCC, kteří byli studovanou skupinou, a poté budou tito pacienti rozděleni do skupin podle toho, zda jsou v rámci kritérií nebo mimo ně, než přežití a budou vypočítány míry opakování. Poté bylo zkoumáno, zda tato rozšířená kritéria skutečně rozšířila kritéria Milánská. Bylo zkontrolováno, zda definované rozšířené kritérium umožňuje transplantaci jater pacientům mimo Milán a zároveň vylučuje pacienty v Miláně z transplantace jater. Jak dalece rozšířená kritéria rozšiřují Miláno a přežití pacientů, kteří mimo Miláno, ale v rámci kritérií, byly analyzovány samostatně. Bude tedy odhaleno nejužitečnější kritérium pro transplantaci jater při léčbě HCC.