Maksansiirron kriteerien vertailu hepatosellulaarisessa karsinoomassa

Tavoite: Tutkia kriteereitä, joilla on pisin kokonaiseloonjääminen ja taudista vapaa sekä alhaisin uusiutumisprosentti maksasolusyövän (HCC) maksansiirrossa.

Johdanto: Kun HCC:n maksansiirtokriteereitä tutkittiin, havaitsimme, että monet alkuperäisissä artikkeleissaan määritellyt kriteerit eivät sisältäneet Milanon kriteerien laajentamista, ei-milanon potilaiden eloonjäämis- ja uusiutumislukuja, jotka olivat äskettäin määriteltyjen kriteerien sisällä. Tästä syystä puuttuu tietoa siitä, mikä HCC:ssä maksansiirrolle määritellyistä kriteereistä laajentaa Milanon kriteerejä enemmän, millä on pidempi eloonjäämisaste ja jolla on pienempi uusiutumisprosentti. Tämän puutteen poistamiseksi tai ainakin karkean käsityksen saamiseksi pyrimme vertailemaan HCC:lle tehdyn maksansiirron tuloksia instituutissamme, joka on suuren volyymin maksansiirtokeskus, analysoimalla niitä olemassa olevien määriteltyjen kriteerien mukaan. . Näin ollen pystyimme vertailemaan kriteerejä homogeenisessa potilasryhmässä, joka muodostui samojen mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien seurauksena samana ajanjaksona. Käyttöön otetaan korkein kokonaiseloonjääminen ja taudista vapaa eloonjääminen, alhaisin uusiutumisprosentti ja Milanon kriteereitä laajentava kriteeri. Lisäksi tämä tutkimus on ensimmäinen kattava HCC:n maksansiirtokriteerien vertailu.

Menetelmät: Maaliskuun 2002 ja heinäkuun 2020 välisenä aikana İnönü-yliopiston maksansiirtoinstituutissa HCC:n takia maksansiirron saaneiden 424 potilaan tiedot analysoidaan takautuvasti prospektiivisesti tallennetusta tietopankista ja automaatiojärjestelmästä. Kasvaimen koko, kasvaimen lukumäärä, erilaistuminen ja mikroskooppiset laskimoinvaasiot kirjataan kaikki eksplanttipatologiaraportin tiedoista. Koska tutkimuksemme ensisijaisena tavoitteena on syöpään liittyvä eloonjääminen potilailla, jotka voidaan siirtää, 31 ​​potilaalla, joilla on kasvaininvaasio maksan ulkopuolella (ekstrahepaattinen porttilaskimon kasvaintromboosi, perihilaaristen imusolmukkeiden etäpesäkkeet, diafragmainvaasio jne.) ja 70 potilasta, joilla on seurantaa. alle 90 päivää maksansiirron jälkeen suljetaan pois tutkimuksesta. Loput 323 potilasta otetaan mukaan tutkimukseen ja heidän tiedot analysoidaan. Ensin lasketaan demografiset tiedot, kasvaimen ominaisuudet, kokonais- ja sairausvapaa eloonjäämisaika ja uusiutumisprosentti 323 HCC-potilaalle, jotka olivat tutkimusryhmä, ja sitten nämä potilaat jaetaan ryhmiin sen mukaan, ovatko ne kriteerien sisällä tai niiden ulkopuolella. ja toistumisprosentit lasketaan. Sen jälkeen tutkittiin, laajensivatko nämä laajennetut kriteerit todella Milanon kriteerejä. Tarkistettiin, salliiko määritelty Laajennettu kriteeri maksansiirron Milanon ulkopuolisille potilaille, kun taas Milanon potilaat suljettiin maksansiirron ulkopuolelle. Kuinka pitkälle laajennetut kriteerit laajentavat Milanon ja niiden potilaiden eloonjäämistä, jotka ovat Milanon ulkopuolella mutta kriteerien sisällä, analysoitiin erikseen. Siten paljastuu hyödyllisin kriteeri maksansiirrolle HCC-hoidossa.