Sammenligning av kriterier for levertransplantasjon i hepatocellulært karsinom

Mål: Å undersøke kriteriene med den lengste totale og sykdomsfrie overlevelsen og laveste residivraten ved levertransplantasjon for hepatocellulær kreft (HCC).

Introduksjon: Da levertransplantasjonskriteriene for HCC ble undersøkt, så vi at mange kriterier definert i deres originale artikler ikke inkluderte frekvensen av utvidelse av Milan-kriteriene, overlevelse og residivrater for ikke-milanpasienter som var innenfor de nylig definerte kriteriene. Derfor mangler informasjon om hvilke av kriteriene som er definert for levertransplantasjon ved HCC som utvider Milano-kriteriene mer, som har lengre overlevelsesrate og som har lavere residivrate. For å eliminere denne mangelen eller i det minste ha en grov idé, hadde vi som mål å sammenligne resultatene av levertransplantasjon, utført for HCC i vårt institutt, som er et høyt volum levertransplantasjonssenter, ved å analysere det i henhold til de eksisterende definerte kriteriene . Dermed kunne vi sammenligne kriteriene i en homogen pasientgruppe som ble dannet som følge av de samme inklusjons- og eksklusjonskriteriene i samme tidsrom. Den høyeste totale og sykdomsfrie overlevelsen, den laveste residivfrekvensen og kriteriet som utvider Milano-kriteriene vil bli introdusert. I tillegg er denne studien den første omfattende sammenligningen av levertransplantasjonskriterier for HCC.

Metoder: Mellom mars 2002 og juli 2020 vil dataene til 424 pasienter som gjennomgikk levertransplantasjon på grunn av HCC ved Liver Transplantation Institute ved İnönü University bli analysert retrospektivt fra den prospektivt registrerte databanken og automatiseringssystemet. Tumorstørrelse, tumorantall, differensiering og mikroskopiske venøse invasjonsdata vil alle bli registrert fra dataene i eksplantatpatologirapporten. Siden hovedmålet med vår studie er kreftrelatert overlevelse hos pasienter som kan transplanteres, 31 pasienter med tumorinvasjon utenfor leveren (ekstrahepatisk portalvenetumortrombose, perihilær lymfeknutemetastase, diafragmatisk invasjon etx) og 70 pasienter med oppfølging periode etter levertransplantasjon under 90 dager vil bli ekskludert fra studien. De resterende 323 pasientene vil bli inkludert i studien og deres data vil bli analysert. Først vil demografiske data, tumorkarakteristikker, total og sykdomsfri overlevelse og residivrate for 323 HCC-pasienter som var studiegruppen, beregnes, og deretter vil disse pasientene deles inn grupper etter å være innenfor eller utenfor kriteriene, enn overlevelse og gjentakelsesrater vil bli beregnet. Det ble deretter undersøkt om disse utvidede kriteriene faktisk utvidet Milano-kriteriene. Det ble sjekket om et definert utvidet kriterium tillot levertransplantasjon for pasienter utenfor Milano mens pasienter i Milano ekskluderte fra levertransplantasjon. Hvor langt de utvidede kriteriene utvider Milano og overlevelsen til pasientene som utenfor Milano, men innenfor kriteriene, ble analysert separat. Dermed vil det mest nyttige kriteriet for levertransplantasjon i HCC-behandling bli avslørt.