Jämförelse av kriterier för levertransplantation vid hepatocellulärt karcinom

Syfte: Att undersöka kriterierna med den längsta totala och sjukdomsfria överlevnaden och lägsta återfallsfrekvensen vid levertransplantation för hepatocellulär cancer (HCC).

Introduktion: När levertransplantationskriterierna för HCC undersöktes såg vi att många kriterier som definierades i deras ursprungliga artiklar inte inkluderade frekvensen av förlängning av Milanokriterierna, överlevnads- och återfallsfrekvensen för icke-milanopatienter som låg inom de nyligen definierade kriterierna. Därför saknas information om vilket av kriterierna som definieras för levertransplantation vid HCC som utökar Milanokriterierna mer, vilket har en längre överlevnadsfrekvens och som har lägre recidivfrekvens. För att eliminera denna brist eller åtminstone för att ha en grov idé, syftade vi till att jämföra resultaten av levertransplantation, utförd för HCC i vårt institut som är ett högvolyms levertransplantationscenter, genom att analysera det enligt de befintliga definierade kriterierna . Därmed kunde vi jämföra kriterierna i en homogen patientgrupp som bildades som ett resultat av samma inklusions- och uteslutningskriterier under samma tidsperiod. Den högsta totala och sjukdomsfria överlevnaden, den lägsta återfallsfrekvensen och kriteriet som utökar Milanokriterierna kommer att införas. Dessutom är denna studie den första heltäckande jämförelsen av levertransplantationskriterier för HCC.

Metoder: Mellan mars 2002 och juli 2020 kommer data från 424 patienter som genomgick levertransplantation på grund av HCC vid levertransplantationsinstitutet vid İnönü University att analyseras retrospektivt från den prospektivt registrerade databanken och automatiseringssystemet. Data om tumörstorlek, tumörnummer, differentiering och mikroskopisk veninvasion kommer alla att registreras från data i explantatpatologirapporten. Eftersom det primära syftet med vår studie är cancerrelaterad överlevnad hos patienter som kan transplanteras, 31 patienter med tumörinvasion utanför levern (extrahepatisk portalventumörtrombos, perihilär lymfkörtelmetastas, diafragmatisk invasion etx) och 70 patienter med uppföljning period efter levertransplantation under 90 dagar kommer att uteslutas från studien. De återstående 323 patienterna kommer att inkluderas i studien och deras data kommer att analyseras. Först kommer demografiska data, tumöregenskaper, total och sjukdomsfri överlevnad och återfallsfrekvens för 323 HCC-patienter som var studiegruppen att beräknas, och sedan kommer dessa patienter att delas upp i grupper efter att de ligger inom eller utanför kriterierna, än överlevnad. och återfallsfrekvenser kommer att beräknas. Det undersöktes sedan om dessa utökade kriterier faktiskt utvidgade Milanokriterierna. Det kontrollerades om ett definierat utökat kriterium tillät levertransplantation för patienter utanför Milano samtidigt som patienter inom Milano uteslöts från levertransplantation. Hur långt de utökade kriterierna utökar Milano och överlevnaden för de patienter som utanför Milano men inom kriterierna analyserades separat. Således kommer det mest användbara kriteriet för levertransplantation vid HCC-behandling att avslöjas.