Sammenligning af kriterier for levertransplantation i hepatocellulært karcinom

Formål: At undersøge kriterierne med den længste samlede og sygdomsfrie overlevelse og laveste recidivrater ved levertransplantation for hepatocellulær cancer (HCC).

Introduktion: Da levertransplantationskriterierne for HCC blev undersøgt, så vi, at mange kriterier defineret i deres oprindelige artikler ikke inkluderede frekvenserne for udvidelse af Milano-kriterierne, overlevelses- og tilbagefaldsrater for ikke-milano-patienter, som var inden for de nyligt definerede kriterier. Derfor mangler der information om, hvilke af kriterierne defineret for levertransplantation i HCC, der udvider Milano-kriterierne mere, som har en længere overlevelsesrate og som har en lavere recidivrate. For at eliminere denne mangel eller i det mindste have en grov idé, sigtede vi på at sammenligne resultaterne af levertransplantation, udført for HCC i vores institut, som er et højtvolumen levertransplantationscenter, ved at analysere det i henhold til de eksisterende definerede kriterier . Vi var således i stand til at sammenligne kriterierne i en homogen patientgruppe, der blev dannet som følge af de samme inklusions- og eksklusionskriterier i samme tidsrum. Den højeste samlede og sygdomsfri overlevelse, den laveste recidivrate og kriteriet, der udvider Milano-kriterierne, vil blive introduceret. Derudover er denne undersøgelse den første omfattende sammenligning af levertransplantationskriterier for HCC.

Metoder: Mellem marts 2002 og juli 2020 vil data fra 424 patienter, der gennemgik levertransplantation på grund af HCC ved Levertransplantationsinstituttet ved İnönü University, blive analyseret retrospektivt fra den prospektivt registrerede databank og automatiseringssystem. Tumorstørrelse, tumorantal, differentiering og mikroskopisk venøs invasion data vil alle blive registreret fra dataene i eksplantatpatologirapporten. Da det primære formål med vores undersøgelse er cancerrelateret overlevelse hos patienter, der kan transplanteres, 31 patienter med tumorinvasion uden for leveren (ekstrahepatisk portalvenetumortrombose, perihilær lymfeknudemetastase, diaphragmatisk invasion etx) og 70 patienter med opfølgning periode efter levertransplantation under 90 dage vil blive udelukket fra undersøgelsen. De resterende 323 patienter vil blive inkluderet i undersøgelsen, og deres data vil blive analyseret. Først vil demografiske data, tumorkarakteristika, overordnet og sygdomsfri overlevelse og recidivrate for 323 HCC-patienter, som var undersøgelsesgruppen, blive beregnet, og derefter vil disse patienter blive opdelt i grupper efter at være inden for eller uden for kriterierne end overlevelse og gentagelsesrater vil blive beregnet. Det blev derefter undersøgt, om disse udvidede kriterier faktisk udvidede Milano-kriterierne. Det blev kontrolleret, om et defineret udvidet kriterium tillod levertransplantation for patienter uden for Milano, mens patienter i Milano udelukkede fra levertransplantation. Hvor langt de udvidede kriterier udvider Milano og overlevelse af de patienter, der ud over Milano, men inden for kriterierne, blev analyseret separat. Således vil det mest nyttige kriterium for levertransplantation i HCC-behandling blive afsløret.